我們時代在發展，中國的經濟和各方面都在發展，所以我們的健康也得到了大家格外的關注。隨著時代的發展，我們醫療健康意識的提高，我們各位都在積極地關注自己的健康，而且經常定期地體檢。所以通過體檢及時地發現了很多早期所不能發現的疾病。今天我們邀請到了來自上海德達醫院胸外科的趙珩主任來給我們講講肺癌的種類。
肺癌早期的分類方法
肺癌的一些分類和分期都是跟國際上的一些學會，根據它們的指南來制定的。其中兩個比較著名的學會就是國際肺癌研究學會（IASLC），美國胸外科學會（ATS），以及歐洲呼吸病學會（ERS），公佈了2011年肺腺癌的國際多學科新分類的方法。根據這些方法，我們分為早期、中期、晚期等等。
2011年，國際上的分類指南，就把我們多學科肺腺癌分為以下幾個方面：第一個，以前從病理上演變來講，以前我們很少出現這種腺癌的分類，都是腺癌、鱗癌、混合性腺鱗癌、大細胞癌、小細胞癌。
肺癌新的分類方法
新的分類現在分為浸潤前病變和浸潤性病變，這兩大類。浸潤前病變一般分為不典型腺瘤樣增生，一般來講，我們這些肺上的陰影小於5mm，我們叫AAH。還有包括另外一種，就是原位癌，肺上的原位癌，發現在臨床上還是比較多的。一般它的大小都是小於3cm，以前最早的病理分類分為細支氣管肺泡癌，叫AIS，這一類的，現在叫原位癌。
原位癌裡面根據它的病理特性分為非黏液性的和黏液性的，以及黏液性、非黏液混合性的，這三種。再往下分，浸潤前的病變、不典型腺瘤樣增生、原位癌，還有我們往下分的是微浸潤性腺癌。微浸潤性腺癌也是小於等於3cm左右，它以貼壁生長腫瘤細胞為主，浸潤的範圍小於5mm，它周圍的組織浸潤小於5mm。我們一般簡稱MIA。它也是分了非黏液性、黏液性和混合型的，這三種。所以這兩大類就是我們臨床說的浸潤前的病變，是比較早的。
第四類是浸潤性腺癌的變型，這是很少的。雖然少，但是一旦有了這個情況，它的惡性程度相對來講還是比較高的。所以通過我們肺腺癌的分類，從國際上，大家統一分為這三種情況。
不同時期的肺癌病變
1999年的時候，WHO把AAH（浸潤前病變）分為原位腺癌（AIS）和微浸潤腺癌（MIA），它的特點比較小，而且它5年存活率是非常好的，可以達到100%。所以得了這種病，大家不要緊張。我們臨床上醫生經常跟自己的患者和一些朋友交流，你不用緊張，手術切除以後，它的生存率是非常高的。就相當於我們說的開了一個盲腸炎一樣的，就是一個闌尾炎，把病變的爛尾切掉以後就痊癒了。所以大家就不用那麼緊張。
當然，微浸潤腺癌的MIA也是，大多數是單發的，也有很多是多發的。它也是屬於我們浸潤前病變的一種比較早期的毛病，所以它病變的大小還是比較小的，也是小於3公分，浸潤的範圍也不大，也只有5mm。所以這類微浸潤腺癌也屬於早期的，預後比較理想。
第三大類，是比較偏後期一點，是浸潤性腺癌。它是貼壁為主型的，它的浸潤範圍大於5mm，它的範圍大，說明它的浸潤程度越來越往周圍擴散。腺泡為主，乳頭為主，微乳頭為主，這些都是它的一些病理特徵，後面我會講到。特殊的病理特徵跟它的預後有關係。特殊類型的浸潤腺癌，微小乳頭狀這種腺癌預後相對比較差一點。我們臨床上病理報告會這麼出的。
擅長：氣管複雜疾病的診斷治療，胸壁缺損的手術重建，胸腔鏡在食管良性疾病診治中的應用。食管癌的早期診斷和根治性手術治療。
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