臨床上經常遇見腰椎間盤或者頸椎間盤突出的患者，椎間盤突出是一種十分常見的退行性病變，不過有時候也會聽醫生說椎間盤膨出、椎間盤脫出等，那麼這幾種情況都是什麼樣?有什麼區別呢？
自醫學影像發展逐步完善之後，可以清楚的看到椎間盤突出的部位和程度，根據不同的情況分為不同的類型，也就產生了不同的叫法。
廣義的椎間盤突出可以分為四種病理類型：膨出型，突出型，脫出型和遊離型。
分別對應著我們影像診斷報告中的椎間盤膨出，椎間盤突出，椎間盤脫出和椎間盤遊離。
如何區分四種類型？
椎間盤解剖
椎間盤是連接相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤，由兩部分組成，周圍部為纖維環（Anulus fibrosis）是由數十層環狀及放射狀的膠原纖維及彈性纖維交織而成按同心圓排列的緻密組織，富於堅韌性，將各椎體緊密牢固的連接成一體，保護髓核並限制髓核向周圍突出。
正常椎間盤示意圖，椎間盤由周圍的纖維環和中心的髓核組成
正常椎間盤在相鄰兩個椎體之間，周圍不超出椎體的邊緣
正常椎間盤在相鄰兩個椎體之間，周圍不超出椎體的邊緣
1. 椎間盤膨出（Disc bulge）
纖維環鬆弛但完整，髓核皺縮，表現為纖維環均勻超出椎體終板邊緣。
椎間盤膨出的影像學定義為突出部分＞椎間盤邊緣的25%，或者突出的兩邊與髓核的中心的夾角＞90°
臨床表現
一般無臨床症狀，有時可因椎間隙狹窄，椎節不穩，關節突繼發性改變，出現反覆腰痛，很少出現根性症狀。如同時合併發育性椎管狹窄，則表現為椎管狹窄症，應行椎管減壓。
2. 椎間盤突出（Disc protrusion）
為髓核突入纖維環內但後縱韌帶未破裂，表現為椎間盤侷限性向椎管內突出。
椎間盤突出的影像學定義為突出部分小於椎間盤邊緣的25%，並且基底部＞突出部分的直徑；突出椎間盤的兩邊與髓核的中心的夾角＜90°
臨床表現
可無症狀，部分患者出現典型神經根性症狀、體徵。此型通過康復理療、臥床、病灶注射等保守方法可緩解，配合骨炎靈膏外敷治療，但由於破裂的纖維環癒合能力較差，病症得到緩解，疼痛消失時並不等於治癒，需要鞏固使用骨炎靈膏藥，進一步促進椎間盤恢復正常狀態。
3. 椎間盤脫出（Disc extrusion）
纖維環、後縱韌帶完全破裂，髓核突入椎管內。
椎間盤突出的影像學定義為突出椎間盤的基底部（A）＜突出組織的直徑（B）
臨床表現
腰椎間盤突出的病理分型多有明顯症狀和體徵，脫出多難自愈，微創介入或手術治療效果比較明顯，但椎體附近神經豐富，手術存在一定的風險。目前中醫外科依然是採取靜理療、口服、外敷骨炎靈膏綜合治療，配合靜臥恢復，治療週期相比手術較長，但是穩定。
4. 椎間盤遊離（Disc Sequestration）
突出髓核與相應椎間盤不連接，可遊離到椎管內病變間盤的上或下節段、椎間孔等。
椎間盤遊離，是指髓核完全脫出與椎間盤不連接，遊離於椎管內
臨床表現
持續性神經根症狀或椎管狹窄症狀，少數可出現馬尾神經綜合徵，此型常需手術治療。術後可使用骨炎靈系列促進恢復。
椎間盤突出目前在臨床上十分常見，病情嚴重程度不同，造成的影響也不一樣，但不管是什麼情況，日常生活習慣很重要，特別是正確的站、坐、躺等姿勢，直接影響到我們的脊椎健康，所以保護脊椎，從糾正日常姿勢開始！
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