01.15 男人的噩夢:前列腺癌

前列腺是男人才有的器官,位於膀胱下方,尿道穿過其中,讓尿順暢的解出體外,前列腺在小孩時很小,青春期慢慢發育長大,成人之大小,如栗子一樣大,40%的精液是由前列腺分泌,另外60%是由貯精囊所製造,讓精子可存活於其中,人30歲以後,前列腺內會長出良性的腺瘤,即良性前列腺肥大,隨著年齡的增長,此腺瘤會變大,壓迫尿道引起排尿困難,影響生活品質,另外,有些人的前列腺細胞惡性化,此即為前列腺癌。

男人的噩夢:前列腺癌

65歲以上的人佔總人口的9%以上,是一個典型的老年社會,男性的平均壽命是74.5歲,這是前列腺癌的好發年齡,影響老年男性的健康,值得我們更積極的去面對此常見的癌症。

發生率

全世界每年大約有700,000個新的前列腺癌被發現,每年有220,000人因前列腺癌而死亡,美國每年約有232,000個新病例,是美國男性最常見的癌症,每年有29,000個前列腺癌病人死亡,是癌症死亡率第二多的疾病。

據統計,前列腺癌粗發生率是每10萬人口20人,急速增加,這可能是人口加速老化,飲食西洋化,前列腺特異性抗原篩檢的普及化,經直腸前列腺切片術的使用及病人醫學知識的進步,都會提早且增加前列腺癌的診斷率及發生率。泌尿道惡性腫瘤以前最常見的是膀胱癌,但是近年來,前列腺癌是僅於肝癌、大腸直腸癌、肺癌及口腔癌,佔男性惡性腫瘤的第五位,是泌尿惡性腫瘤的第一位。

男人的噩夢:前列腺癌

年齡

95%的前列腺癌於45-89歲時被診斷出來,平均是72歲,其中最好發的年齡是65-75歲,在病理解剖時,發現50歲的人30%有前列腺癌,70歲的人70%以上都有前列腺癌,雖然解剖的發生率很高,但是大多數沒有發病,只有9.5%的人臨床上被診斷出來,只有2.9%的人因前列腺癌而死亡。

人種的差異

東方人的發生率較低,為10萬人口20人,但是美國白人為10萬人口101人,非裔美國人為137人,移民加州的東方人為10萬人有20人。

遺傳的因素

所謂家族史指同一家族有多人得前列腺癌,或好幾代的族人有前列腺癌,前一代直系親屬有前列腺癌者,其後代前列腺癌的發生率為一般人的2倍,連續三代有前列腺癌者,其後代為一般人的9倍,要特別注意。

男人的噩夢:前列腺癌

飲食因素

食物中動物脂肪及紅肉多的,其前列腺癌發生率較高,植物性食物吃多的人,前列腺癌較少,另外,茄紅素(Lycopene),硒(Selenium)、Omega -3脂肪酸,Vit.E,含植物性女性荷爾蒙多的食物,可減少前列腺癌的發生。

病理發現

前列腺癌中95%都是腺癌,4.5%是移行上皮癌,本文討論的前列腺癌指的是腺癌為主。前列腺癌大多發生在前列腺的周圍區(70%),其他為移行區(20%),最少為中央區(10%)。


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