多囊卵巢綜合症 （Pcos）以稀發排卵/無排卵、雄激素分泌過多以及卵巢多囊樣改變為特徵，是不孕、月經不調常見原因，也是育齡婦女最常見的內分泌/代謝性疾病。多囊卵巢患者，自然懷孕、促排卵或者經IVF受孕者的自然流產率在30%-40%之間，需要引起重視，提前干預，預防胎停育！
一 PCOS發生流產的原因
1 LH升高
1）增高的LH改變了卵泡的激素環境，主要是雄激素升高！
2）升高的LH引起卵泡過早成熟，影響了卵母細胞和胚胎質量。
2。肥胖 超重喝肥胖的流產在25-35%。患者BMI》25kg/買2，流產風險明顯升高！原因如下
1）脂肪組織中的性激素代謝異常。
2）高胰島素血癥導致的高雄和局部生長因子紊亂。
3）血中瘦素過高，導致卵子質量下降。
4）肥胖影響種植因子，對種植不利。
3 高胰島素血癥急胰島素抵抗
影響了卵母細胞成熟、葡萄糖的攝取和代謝、植入相關基因表達的改變。
4 高雄激素血癥
1）高雄直接影響卵母細胞質量。
2）雄激素與子宮內膜受體結合，影響內膜增生、分泌，影響胚胎著床。
5 易栓症傾向及低纖溶狀態
PCOS患者中與易栓症中的因子突變、蛋白S缺陷以及蛋白C缺陷、高同型半胱氨酸血癥等的發生率增高！誘發了胎盤血栓形成導致胎兒血供不足，造成滋養層生長阻礙而流產！
6 子宮內膜功能異常
1）高胰島素血癥導致子宮內膜血流不足。
2）雌激素升高、孕酮抵抗，減低子宮內膜容受性。
3）內分泌失調使子宮內膜中與內膜容受性相關的蛋白表達異常。
二 PCOS患者早期妊娠丟失的預防
PCOS患者早期妊娠丟失在一定程度上是可以預防的。
1 計劃懷孕前的PCOS患者常規檢測評估。主要是：胰島素、血糖、內分泌、蛋白S、蛋白C、同型半胱氨酸，凝血。
2 孕前子宮內膜狀態的評估，有必要行宮腔鏡探查，處理內膜過厚，內膜增植，內膜息肉問題！
3 促卵前，常規降調激素、降低胰島素、血糖，恢復到一定水平後進行促卵。
4 促卵後如果多卵泡發育建議排卵後儘早阿斯匹林，低分子肝素干預，預防卵巢激惹引起的凝血而造成流產。
5 孕後提前干預，儘早篩查。二甲雙胍在孕後可以持續應用，同時針對凝血異常，常規抗凝治療！
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