肝腎同司相火。中醫認為人身火分君火相火,君火為心所主,相火則為肝腎所司,同時與心包絡膀胱、三焦、膽有一定關係。
相火是生命活動的動力,肝有此火則血不寒,足以司氣機之升,盡疏洩之職,任將軍之官;腎有此火才能助脾運化,助腎納氣,溫精秘氣,主生殖機能,又能調節水液為胃之關。所以明代張景嶽認為相火屬正氣範疇。但相火亢而為害的情況也是臨床上常見的。從《內經》火分“壯火”、“少火”的觀點出發,相火亦具兩重性,也有正常和異常兩種情況。欲維持相火的正常生理功能,關鍵在於要有一定的制約和調節。相火乃下焦水中之火,賴肝腎之陰的滋養,涵育,始能水火相濟,陰平陽秘,發揮其生理作用。
如若肝腎陰血不足,則相火易亢,相火亢旺則燥熱內生,內生燥熱進而耗損陰液,這就是相火亢而為害。
肝腎之陰易耗,相火常常亢張,亢張的相火為病理之火。相火妄動,系內生之火,內傷虛熱,與外來實火病症有異,治則不同。外來六淫之火是賊邪,其來也暴,其去也速,可直清直瀉。而內傷虛火,由內而生,源於肝腎陰血虧損,使機體陰陽平衡失調,機能活動處於虛性興奮狀態。陰虛火動則見五心煩熱、遺精夢洩、頭目眩暈、耳鳴耳聾、消渴淋瀝、舌燥喉痛、齒牙動搖、足跟作疼等。相火亢旺,有人稱其為“逆子”當予調補、安撫誘導。採用滋陰降火,補水配火,即“壯水之主以制陽光”的方法。朱丹溪用苦寒之黃柏以堅陰,張景嶽倡六味地黃丸、左歸丸。反對苦寒折傷脾胃,臨床當視情況酌情選用。我認為苦寒之品,必要時可使用來剋制過旺相火,但相火畢竟屬虛火範疇,不能以苦寒清徹收功,主要方面還在滋養肝腎之陰。肝腎精血充盈,亢張之相火自能平潛。
從陰陽平衡的觀點出發相火有其亢張,就會有其不足。
相火不足的表現有兩個方面方面相火不足則氣用不足、髒氣虛寒,腎機能低下,甚則全身氣化活動衰減;另一方面命門火衰,陰寒內盛,有可能發生相火不能安於宅內,虛火上騰,治療當水中補火,可用“金匱腎氣丸”加減。
大家在日常用藥不要亂用，一定要在醫生指導下服用！希望這篇文章能對大家有所幫助！
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