一个多世纪以来，人们已经意识到整个生命过程中，人体的某些组织器官很容易患癌症（如肺部），而某些器官则不易患癌症。
比如人一生肺诊断为肿瘤的风险概率是6.9%，甲状腺是1.08%，脑和神经系统的风险是0.6%，盆骨的患癌风险是0.003%，而喉软骨的风险是0.00072%。
它们之间患癌症的概率几乎相差了百万倍，究竟是什么导致了这一差别呢？
很容易想到的是环境致癌物，如吸烟、酒精、HPV病毒感染等等，但是这些并不能完全解释得通。如消化系统的肿瘤风险，食管在一生被诊断为癌症的概率是0.51%，大肠癌是4.82%，小肠癌是0.20%，胃癌是0.86%。
要知道食物经过消化道时，这些组织器官是暴露于同一环境，为何它们患癌的概率不同。另外小肠患癌的风险概率比脑和神经系统低了3倍，但是小肠上皮细胞经常暴露于环境诱变剂，而脑却被血脑屏障保护的好好的。
另外一个致癌因素是天生遗传了癌症易感基因，但是这只占所有癌症的5%-10%，而且即便是携带某个患癌的易感基因，为何它们只容易在某些组织器官引发癌症？
如BRCA1和BRCA2的例子，携带突变的人是全身的细胞都存在这两个基因突变，但是乳腺、卵巢患癌的风险最易受这两个基因影响。
为什么有人会得癌症？为什么癌症这么致命？第一个问题，为什么有人会得癌症？首先，癌症是指恶性肿瘤+血液癌症，也就是常说的cancer~ 那么为什么有的人就得了癌症？
这其中的原因在于基因突变。每个人体内有约2万多个基因，而其中有100多个和癌症有关，这些基因如果突变一个或者几个，得癌症的概率就会提高。
有个很不错的公式：P=abcdP即癌症发生的概率，a 细胞分裂的次数，b 每次分裂产生突变基因的数目，c 突变基因是致癌基因的概率，d 免疫系统清除癌细胞失败概率。
年龄增长，得癌症的概率会变高，因为人活着就要有细胞更新，岁数越大需要细胞分裂次数就越多，而免疫系统却又弱了清除癌细胞失败的概率就提高了，a变大d也变大，所以这个公式里的P就变大了。
同样的，比如长期抽烟会损伤肺细胞，使得细胞更多进行分裂来自我修复；患有乙肝或者丙肝，也会因为病毒不断伤害肝细胞导致它加速分裂；长期吃辣、烫、污染食物也是在增加相关联细胞的分裂，这些都会提升癌症发生的概率。
第二个问题 为什么癌症会致死？个体有差异，而大致都与器官衰竭有关，某一器官衰竭，或者是系统性衰竭。
比如肿瘤，不管良性还是恶性，如果他的生长压迫到关键性器官都会导致死亡。像脑瘤压迫脑神经，肺癌填充了肺部全部的空间，白血病细胞挤压正常红细胞的空间。
而恶性肿瘤危害就在于他不仅有压迫还会转移，1个肿瘤变成N个，而且还喜欢往重要器官所在的地方转移，常听见的就是脑转移、肺转移、骨转移等。
癌症为什么难缠，原因在哪里？首先我们通过温伯格的著名文章《Hallmarks of Cancer》来阐述癌症的十大特征。
然后，进一步对其进行归类划分，得出四条结论1）癌症多样性不同组织，不同分类以及同一癌症中鳞癌和腺癌共存的现象导致癌症难以治疗2）癌症的异质性即便是同一个癌症里，癌细胞也是千差万别，导致我们每次治疗都会有残存部分，形成新的抗性。
而且不同人遗传背景不一致，也会导致癌症本身的差异。
3）癌症逃脱免疫癌症可以通过三种手段逃脱免疫：伪装成正常细胞，钝化免疫系统以及劫持正常细胞三种手段来避免免疫系统4）癌症和正常细胞研究发现，癌症不仅自行发展，还可以把正常细胞转换成为癌细胞，就像僵尸感染一样。
另外，癌细胞可以夺取正常细胞的细胞器，这个是非常新的发现，也是惊呆了。上述四种原因共同导致了癌症难以治疗。第五，癌症的治疗。
这一部分我们构建了目前癌症治疗的五大基石。手术，放疗，化疗，靶向治疗和免疫细胞疗法。手术就不说了，放化疗的区别大家可以自行搜索。
近年来，新一代抗肿瘤药物的兴起让肿瘤的治疗从细胞毒性药物治疗时代跨越到基于基因组测序的精准靶向治疗新时代。
并且，经过充分的临床证明，分子靶向治疗不仅能精准地“杀灭肿瘤”，而且能延缓肿瘤发展进而延长患者带瘤生存期。
肿瘤患者的终极治疗目标将从“治愈”转向“慢性病管理”理想状态，就像有人要一直服用降压药、降糖药一样，癌症也可以看作是一种慢性病，只不过是一直服用抗肿瘤药。
以肺癌为例，从前肺癌晚期平均生存时间只有10个月左右，现在50%的肺癌晚期患者生存期可以通过一代一代的靶向药序贯治疗达到三四年。但是临床中还是有很多患者对靶向治疗一知半解，不了解它的适应症，潜在风险，选择的时机等等。
免疫细胞疗法如今，通过免疫调节治疗癌症的策略终于获得了应有的重视。2013年，Science杂志将癌症免疫疗法被评为了“年度突破”之一。
人们普遍认为，免疫细胞疗法将会彻底改变癌症的治疗方式。与直接攻击癌细胞的化疗和放疗不同，免疫疗法旨在增强机体正常免疫系统对抗肿瘤的能力。
这类策略包括：引入化合物直接刺激免疫细胞努力工作。或者引入模拟正常免疫应答组分的合成蛋白，增强机体的整个免疫反应。现在市面上已经出现了一些这样的抗癌药物，还有一些药物在临床中取得了不错的成绩。
免疫细胞疗法简单说就是抽取患者体内的免疫细胞，把肿瘤的特征“告诉”免疫细胞，在体外诱导出可能具有杀伤肿瘤能力的细胞，再输回患者体内进行“战斗”。此类疗法包括LAK，DC，NK，CAR-NK，肿瘤浸润性淋巴细胞（TILs）等等。
免疫细胞治疗技术是一种复杂的医疗技术，细胞提取、扩增、回输说来简单，但实际上每一步都需要严格的质量控制，并且每位患者的情况不同要采用不同细胞，不同的输注剂量和不同的治疗方案。
如果细胞质量和数量能做到很好的质控，往往能取得满意的效果，免疫细胞疗法与常规疗法结合使用效果最理想。
体内唯一能够激活杀手T细胞的“指挥官”-树突细胞树突细胞是一群异质性的免疫细胞, 抗原提呈功能最强, 是唯一能够激活初始型T细胞的专职抗原递呈细胞。
人体有自己的免疫防御机制，当我们的身体产生癌细胞的时候，它的信息片段就会随着体液在身体里循环，如果我们把癌细胞看作是坏人，那么这些信息片段就是坏人的特征。
比如说这个坏人是红头发，绿眼睛，穿着黑马甲，那么散布在全身的树突细胞，也就是相当于巡逻兵，不断监测周围环境中的抗原和危险信号。
一旦发现这些长相异常的坏人，就会被激活，记下他们的特征，指挥我们身体里的杀手T细胞，相当于士兵，去杀有红头发，绿眼睛，穿着黑马甲的敌人，于是，T细胞受到信息就会在体内寻找并清除这些异类。
一位晚期肠癌肝转移的患者，选择化疗联合WT1树突细胞疫苗治疗，体内的CTL(细胞毒性T细胞)含量治疗前为0.01%，而在进行7次树突细胞治疗后，体内的CTL的含量竟然达到0.33%！2016年11月，CT扫描结果显示病灶全部消失了，病理检测结果也证实了患者达到了完全缓解状态。
几十年来，癌症疫苗已经成为免疫疗法的一种形式，通过刺激或恢复人体自身的免疫系统，来防止癌症发展或杀灭现有的肿瘤。
无论是用于预防传染病还是预防和治疗癌症，疫苗都可以通过类似的机制发挥作用：它们教导免疫系统将传染性病原体或癌细胞识别为需要消除的外来物质。
癌细胞表面存在特殊的蛋白质，通过靶向这些蛋白质，免疫系统可以特异性地消除癌细胞，同时不伤害正常的细胞。
癌症疫苗属于生物反应调节剂的一类物质，其原理是通过刺激免疫系统中的树状细胞，使其在细胞表面显现出肿瘤抗原。进而诱导出毒杀性 T 淋巴细胞，达到癌细胞清除效果，同时也会间接刺激辅助型 T 细胞分泌细胞激素，强化毒杀型 T 淋巴细胞对癌细胞的攻击力。
最后一部分是重中之重，也是很多人关心的问题，如何防御癌症。
我在这里通过上述几方面进行了阐释。1）致癌物致癌物是导致癌症的重要因素，我们应该避免致癌物的接触。我主要参数了大致癌物a烟草，b酒精，c黄曲霉素（发霉食物），d大气污染，e亚硝酸钠（腌肉，剩饭剩菜），f烧烤类，h槟榔，gHPV，h高温饮料。
2）生活习惯生活习惯是影响癌症的重要因素，虽然具体因素不明，但是相关性分析还是有很多：主要包括a运动，b作息规律，c饮食，d心态。上述因素均可以影响癌症，各种科普内容挺多的。
3）抗癌食物。目前抗癌食物鱼龙混杂，我这里不能直接说，免得贻人口实。但是在live里提到了一些抗癌食物，均有相应文献来源。包括a‘大蒜素’ b 番茄素 c 十字花科 dVC，特别说明，VC是有适用范围，目前认为和（KRAS和BRAF基因）有关。而大蒜素和十字花科也不是生吃发挥作用的。
4）癌症体检这个是我非常建议的内容。肿瘤体检筛查主要靠影像学检测、生化检测，组织检测。影像学检测包括B超、胃镜、CT、核磁共振，以及高档大气上档次的PET-CT等。
生化检测是我建议的。我们在日常体检中，建议一年一次，并加入癌症标记进行筛选。虽然对于筛查，目前学界认识有分歧，但是我是支持的，两次筛查结果对比会反映出很多信息。
组织检测主要是一些专业检测，比如宫颈癌涂片等，发达国家癌症发病下降重要因素之一就是专业检测。
5）基因检测这一部分也是重点阐释de关于基因检测，知乎上有不少问题，观点也比较分歧。大体上就是检测内容：突变，基因，全基因组。越贵越全面，但是并不代表有用。
用途包括：疾病诊断，遗传病筛查，药物基因组学等。特别是精准化治疗的时候，需要配合遗传背景。
对于及基因检测，我的看法是日常不太建议，因为一来本身对于突变和疾病的原因分析还不好说，另外还要设计tagSNP之类的，但是如果医院建议，还是要做的。比如乳腺癌BRCA1基因一个突变会导致乳腺癌高发10倍。疗法详情或病情私信我点击下方“
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