肾上腺素是临床抢救病人最常用急救药物之一，同时也是高危药物之一，无论是医生还是护士，只有掌握给药途径后，才能如鱼得水。
关于肾上腺素用于过敏性休克的相关问题
1、肾上腺素是皮下还是肌内注射？
最新指南推荐：发生严重过敏反应时，肾上腺素选择肌内注射
。
对所有具有生命危险情况的患者立即给予肾上腺素。同时应尽快上监护（脉搏、血压、心电图、脉搏血氧饱和度），这将有助于监测对肾上腺素的治疗反应。
备注：正确的肌肉注射剂量对于不良反应来说是极其罕见的。
2、为什么要选择肌内注射？
肾上腺素肌注的安全性已明确，肌肉内所含血管比皮内或皮下丰富得多，吸收迅速。皮下或吸入肾上腺素的途径不推荐用于治疗过敏反应，因为其效果较肌注差。
肌注的好处：安全性更高；不需要开放静脉通路；更容易操练；已知过敏的患者可以自行实施肌注肾上腺素。
提醒：肌注最适合大多数需要给予肾上腺素治疗的过敏反应的患者。注射针需要足够长，以确保肾上腺素注入肌肉内。
3、如何掌握肌注适应证？
欧洲变态反应学与临床免疫学会提议作以下定义：过敏反应是一种严重的，可危及生命的全身性或系统性超敏反应，其特点是迅速发展并导致可危及生命的气道和/或呼吸和/或循环问题，通常还伴随皮肤和粘膜的变化。
对紧急治疗来说，过敏反应的精确定义并不重要。
绝对适应证：循环系统异常；呼吸系统异常。
相对适应证：既往有严重的过敏反应；暴露于明确或可疑过敏原；同时合并哮喘发作；持续有呕吐和/或腹痛。
切记：掌握指征，早期肌注肾上腺素是关键！
4、如何选择肌注部位？
肌注的最佳位置是大腿中三分之一的前外侧面。
理由：大腿外侧肌部位皮下脂肪少，肌束厚，神经血管都在内侧，可操作面积大，更方便过敏患者自行注射。
当然，紧急必要时可隔着裤子注射。
关于肌内注射皮下注射区别
肌内注射
注射深度：
将药液通过合适型号的注射器注入肌肉组织内。
注射角度：
垂直90。
注射目的：
（1）不宜或不能做静脉注射。
（2）要求比皮下注射更迅速发生疗效时
（3）注射刺激性较强或药量较大的药物时。
注射部位：最常用的部位：臀大肌；其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。
因为通常选用肌肉较厚、远离大神经大血管的臀部，其实还可以打在上臂的三角肌。它与皮注的区别在于，所注射的药液刺激性较强，药量较大，使用更大的针头和注射器，且针管与皮肤表面垂直。
肌内注射时，因为肌肉内所含血管比皮内或皮下丰富得多，吸收迅速，药物可很快到达全身。
皮下注射
注射深度：
将药液通过合适型号的注射器注入皮下组织。
注射角度：
30-40°
注射目的：
（1）需要迅速达到药效或药物不能口服时使用，如胰岛素、肾上腺素等；
（2）为手术进行局部麻醉；
（3）疫苗接种，例如麻疹疫苗、水痘减毒疫苗、流脑多糖体菌苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗等。
注射部位：
皮下注射通常打在上臂，必要时也打大腿外侧或腹部，例如需要终生注射胰岛素的糖尿病患者，仅打在上臂是不够用的，因而增加大腿外侧或腹部的部位，轮流注射。
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