晚期肝癌患者往往會出現嚴重的腹水，但有些覓友卻常常不知道該如何處理腹水。本文就將為覓友們解答腹水的相關問題~
肝癌腹水的症狀有哪些呢？
肝癌患者如果近期感到乏力、食慾下降，或者是原來存在的一些症狀加重了，就要考慮是不是產生腹水了。除了這些，患者還可能出現腹脹、雙下肢的腫脹、少尿等症狀。外觀上除了會看到腹部的膨隆樣外觀，還可以見到腹壁的靜脈曲張。
肝癌腹水的診斷，除了以上提到的一些症狀和體徵之外，我們還可以藉助一些現代的技術手段幫助我們準確的診斷肝腹水的嚴重程度。最常用並且最簡便的方法就是腹部的超聲檢查，可以確定有無腹水以及腹水的量，並且能初步判斷腹水的來源、位置等信息，也可為接下來的診斷性的穿刺檢查做準備。
其次就是腹部的CT、MRI（核磁共振）檢查，這些方式再加上病史、症狀、體徵，足以準確的診斷肝腹水了。
當診斷確認以後，一般還要對腹水的情況做一個全面的評估，通過病史、床邊檢查、化驗檢查、影像學檢查等多種途徑對腹水的性質、量進行綜合的評估，可以通過腹腔穿刺檢查的方法對腹水的物理化學性質、微生物情況及細胞學方面進行檢查分析。通過對腹水成分的實驗室分析，我們可以得知腹水細胞計數情況，以便得知是否會有相關併發症以及在治療過程中利於治療方案的制定與調整。
肝癌腹水產生的原因
肝癌晚期時腹水的產生是患者腹腔和全身因素綜合作用的結果，簡單說，就是體內水分的來去失衡。但是具體的產生原因，目前還沒有研究透徹，國際上普遍認為的是以下幾個方面的因素：
1、肝臟合成功能受損：大多數肝癌均伴有有慢性乙型肝炎、肝硬化或腫瘤侵犯肝臟引起肝功能嚴重損傷，肝臟合成功能受損，導致白蛋白的合成不足，加上肝癌腹水患者蛋白攝入嚴重不足，血漿白蛋白下降，血漿滲透壓降低，血漿滲透進入腹腔形成。
2、門靜脈高壓：癌瘤、癌栓壓迫或阻塞門靜脈，門靜脈高壓，腹腔內靜脈的靜水壓升高導致血漿漏出，或者癌瘤壓迫、阻塞主要淋巴管，導致淋巴液迴流不暢而使淋巴液漏出，引起腹水形成。
3、癌瘤向腹腔內轉移並侵犯腹膜引起腹膜炎症，從而形成滲出性腹水。
腹水量的大小在醫學上可以分為三個等級水平，一是少量腹水，也就是1級腹水，依次類推，總共有3個等級。
- 1級腹水的患者，一般超聲檢查才能發現，無或少有症狀。
- 2級中等量的腹水，患者常常有腹脹的感覺，並且腹部稍有隆起。
- 3級大量腹水的患者，患者明顯腹脹，並且腹部明顯膨隆，甚至有可能出現臍疝。
針對肝腹水的病人，根據產生腹水量的多少決定是否需要住院進行治療。如果是1級腹水，那麼如果這個患者對一些利尿的藥物比較敏感，基本上可以選擇在門診上進行隨訪和治療。2、3級的腹水往往會伴隨一些症狀，所以一般都需要住院進行治療，3級腹水是毫不猶豫的需要住院治療的。
肝腹水患者的治療目的就是改善或者基本消除腹水，改善患者的臨床症狀，提高患者的生活質量，並儘可能的延長患者的生存期。
目前在治療上根據疾病程度和治療難度一般分為一線、二線、三線的治療。
- 一線治療的措施相對容易操作和簡單，首先就是針對病因的控制和治療，然後在這基礎上限制患者鈉鹽攝入、應用利尿藥物以及避免使用腎毒性的藥物加重腎臟的負擔。
- 二線的治療，包括調整合理的應用血管活性藥物和利尿藥、放腹水治療、採用介入的方法對體內的靜脈進行分流以減輕靜脈迴流的壓力。
- 三線治療，包括肝臟移植、腹水濃縮回輸、腎臟代替治療等先進且複雜的治療手段。臨床上具體採用什麼治療方式，要根據病情的緊張情況以及患者的需求來制定詳細的治療計劃和方案。
在這類患者的康復和隨訪方面，如果經過治療後病情穩定了，那麼建議每隔三個月就複查一次血常規、生化、凝血功能、甲胎蛋白以及腹部的超聲檢查。每隔一年左右的時間應該做一個胃鏡檢查一下有沒有發生食管胃底靜脈曲張或者是程度如何。
腹水的護理
患者或者家屬在日常生活中該怎樣護理才能最大程度防止腹水的反覆發作呢？
首先，需要注意的就是預防感染，因為肝硬化或肝癌的患者本身免疫力就已經很低了，這時候比正常人更容易感染，所以儘量要避免一切可以引發感染的風險，如果出現感染，也是首先需要控制的。
其次，需要注意肝癌患者的飲食，應保證一定數量優質蛋白，如雞蛋、牛奶、魚及豆製品等，限制膳食中的鹽和鈉，同時，也要適量補充維生素，保證患者身體機能。
再次，護理人員要隨時注意觀察患者病情的變化，如有無頭暈、黑色大便、腹脹以及臉色、四肢、精神狀態的變化。如果出現異常應及時就診，最好定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓以及記錄出入量等。
最後，定期複查、避免使用對肝腎損傷大的藥物，這樣在綜合調護的基礎上，就能夠最大限度的防止腹水的反覆發作。
閱讀更多 拯救肝癌 的文章
