寶寶在出生後的產房篇
（一）、對於產房剛出生的寶寶，首先會針對寶寶狀態進行產房評估
- 是否足月？
- 肌張力是否良好？
- 是否有呼吸或哭聲？
如果以上問題回答均為“是”，那麼該寶寶不需進一步干預，交由其母親。健康足月兒或晚期早產兒應該和母親待在一起，通過皮膚接觸促進母嬰依戀並促使早期啟動母乳餵養，有時被稱為袋鼠式護理(kangaroo mother care)。
阿普加評分是評估新生兒出生後即刻狀態的一種公認且普遍的方法。一般評估出生後1分鐘和5分鐘的情況。
以下每個體徵計0、1或2分，最後總計即為阿普加評分得分。
l 心率
l 呼吸用力
l 肌張力
l 對刺激的反應
l 膚色
大約90%新生兒的阿普加評分為7-10分，通常無需進一步干預。評分更低的嬰兒可能需要進一步的評估和干預，所有新生兒中有1%在出生時需要採取多種復甦措施。
（二）、過渡時期 — 宮內至宮外生活的過渡期是指出生後的最初4-6小時。此時期發生的生理變化包括：肺血管阻力降低伴所致肺血流增加、肺部擴張伴隨肺泡液體清除及所致氧合改善，以及動脈導管關閉。
在這一過渡時期（母嬰同室的病房）中，醫護也會對小寶寶健康狀態再次評估，會監測以下指標：
●體溫−置於開放性嬰兒床中的新生兒的正常腋窩溫度應為36.5-37.5℃(97.7-99.5℉)。出生後初期過熱可能反映了母親發熱或宮內環境。持續過熱或低體溫提示可能存在膿毒症。低體溫可能促成代謝障礙，如低血糖或酸中毒。
●呼吸頻率−新生兒的正常呼吸頻率為40-60次/分(應取整整1分鐘進行計數)。呼吸過速可能是呼吸或心臟疾病的一種表現。呼吸暫停可能繼發於母親用藥(如母親麻醉或鎮靜)暴露，也可能是神經功能缺損或膿毒症的一種徵兆。
●心率−新生兒正常心率為120-160次/分，但部分足月兒睡眠時的心率可能降至85-90次/分。心率過快或過慢可能提示存在潛在的心臟疾病。
●膚色−中央性紫紺(唇、舌及中心軀幹)可能提示存在呼吸系統疾病或心臟疾病。
●肌張力−肌張力過低可能繼發於母親用藥暴露或發熱，或者提示存在潛在的綜合徵(唐氏綜合徵)、膿毒症或神經功能缺損
除了以上評估和監測外，還會進行以下常規操作和持續評估，以預防嚴重疾病的發生。
● 預防性眼部護理，以防止新生兒淋球菌性眼炎（0.5%紅黴素軟膏每隻眼均塗1cm長的軟膏）
● 給予肌內注射維生素K1，以預防新生兒維生素K缺乏症出血症(vitamin K deficient bleeding, VKDB)
● 乙型肝炎疫苗接種（無論其母親乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)狀態如何，我們推薦所有新生兒均接種乙肝疫苗以預防乙肝感染）
● 臍帶護理，以防感染
● 針對高膽紅素血癥和低血糖進行監測
在美國，對所有新生兒都要針對聽力損失、代謝和遺傳性疾病以及先天獲得的感染性疾病常規進行普遍篩查。美國大多數州也要求對危重先天性心臟病(critical congenital heart disease, CCHD)進行新生兒篩查。
閱讀更多 兒科醫生劉媽媽 的文章
