頭痛是由於指頭部經脈拘急或失養，清竅不利所引起的頭部疼痛為特徵的一種病證。頭痛既是一種常見病證，也是一個常見症狀，可以發生於多種急慢性疾病過程中。
症狀特點：按頭痛的性質有掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、頭痛如裂或空痛、隱痛、昏痛等；按頭痛發病方式有突然發作、有緩慢起病；疼痛時間有持續疼痛、痛無休止，有痛勢綿綿、時作時止；按頭痛部位有全頭痛、偏頭痛、額前痛、腦後痛和巔頂頭痛的不同。
中醫分析病因病機：
1、外感六淫—風、寒、溼、熱上犯頭部，清陽之氣受阻
2、情志失調—肝鬱化火、肝陽上亢，上擾清竅
3、飲食不節—脾失健運，氣血不足-清竅失養，不榮則痛；或因脾虛生痰，痰濁上蒙清竅
4、 勞倦、體虛—氣血虧虛，清陽不升，腦失所養，不榮則痛
5、 先天不足或房事不節-腎精久虧，腦髓空虛，不榮則痛
6、 頭部外傷或久病入絡—導致瘀血阻於腦竅，不通則痛
辨證論治:
（一）辨外感內傷
1、外感頭痛
多有感受外邪病史，發病急。
2.內傷頭痛
常有情緒波動、飲食不慎、勞倦、失眠、房事不節、病後體虛等病史
（一）分證論治--外感頭痛
1、風寒頭痛
（1）辨證依據：
①主症：全頭痛，痛勢較劇烈，痛連項背，常喜裹頭；
②兼次症：惡風寒,口淡不渴；
③舌象：舌質淡紅，苔薄白；
④脈象：脈浮（fu）緊。
治法：疏風散寒。
方藥：川芎茶調散（川芎、白芷、羌活、 細辛、 防風、荊芥、 薄荷、甘草、茶葉）。
2、風熱頭痛
（1）辨證依據：
①主症：頭痛而脹，甚則如裂；
②兼次症：發熱惡風，面紅赤，口渴喜飲，大便秘結，小便黃赤；
③舌象：舌邊尖紅，苔薄黃；
④脈象：脈浮數。
治法：祛風清熱。
方藥：芎芷石膏湯（川芎、白芷、菊花、石膏、羌活、藁本），或用清上蠲痛湯（出自《壽世保元》，由川芎、羌活、獨活、防風、細辛、白芷、菊花、蔓荊子、黃芩組成）。
3、風溼頭痛
（1）辨證依據：
①主症：頭痛如裹；
②兼次症：肢體困重，身熱不揚，胸悶納呆，小便不利，大便溏薄；
③舌象：舌淡紅，苔白膩；
④脈象：脈濡或滑。
治法：祛風勝溼。
方藥：羌活勝溼湯（羌活、獨活、藁本、防風、甘草、蔓荊子、川芎。 ）。
（二）內傷頭痛
1、肝陽頭痛
（1）辨證依據：
①主症：頭脹痛，或抽掣而痛，頭痛多為兩側；
②兼次症：頭暈目眩，心煩易怒，面紅目赤，口苦脅
痛，失眠多夢；
③舌象：舌質紅，苔薄黃，或少苔；
④脈象：脈弦或弦細數。
治法：平肝潛陽。
方藥：天麻鉤藤飲，如頭暈伴有顫動不已，可選用鎮肝熄風湯加減。
2、血虛頭痛
（1）辨證依據：
①主症：頭痛隱隱，纏綿不休；
②兼次症：面色少華，頭暈，心悸怔忡，失眠多夢；
③舌象：舌質淡，苔薄白；
④脈象：脈細或細弱。
這一證型頭痛多見於女性，發作往往與月經有關，可於經前、經期或者經後出現頭痛。
治法：滋陰養血。
方藥：加味四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地、甘菊、蔓荊）。
3、痰濁頭痛
（1）辨證依據：
①主症：頭痛昏蒙重墜；
②兼次症：胸脘痞悶，納呆嘔惡，眩暈，倦怠無力；
③舌象：舌淡紅，苔白膩；
④脈象：脈滑或弦滑。
治法：燥溼化痰，降逆止痛。
方藥：半夏白朮天麻湯（半夏、天麻、茯苓、橘紅、白朮、甘草）。
若為風痰上擾引起頭痛：則症狀表現為額前眉稜骨處明顯，伴胸悶、噁心嘔吐，舌苔白膩，脈滑。治法宜化痰祛風，通絡止痛，方用選奇湯《蘭室秘藏》（羌活、防風、黃芩、甘草）合溫膽湯加減。
4、腎虛頭痛
（1）辨證依據：
①主症：頭痛而空；
②兼次症：腰膝痠軟，眩暈耳鳴，健忘，遺精帶下，神疲乏力；偏腎陽虛則見畏寒肢冷；偏腎陰虛則見面色潮紅，五心煩熱，盜汗；
③舌象：舌淡胖，或舌紅，苔薄白，或少苔、剝苔；
④脈象：脈沉細無力或細數。
治法：補腎填精。方用大補元煎（ 《景嶽全書》人參、山藥、熟地、杜仲、當歸、山茱萸、 枸杞、炙甘草）
方藥：若伴有手足心熱、口乾等陰虛內熱甚者可合用朱丹溪的大補陰丸（熟地、知母、黃柏、醋龜甲、豬脊髓）；若有水不涵木而肝陽化風者，見頭暈耳鳴、頭部不自主顫抖則加天麻、鉤藤、殭蠶平肝息風；若頭痛畏寒，面白，四肢不溫，舌淡，脈沉細而緩，證屬腎陽不足，可用右歸丸（熟地黃、附子、肉桂、山藥、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當歸、杜仲）溫補腎陽，填精補髓
5、瘀血頭痛
（1）辨證依據：
①主症：頭痛劇烈，或刺痛，經久不愈，痛處固定不移；
②兼次症：疼痛日輕夜重，頭部有外傷史，或長期頭痛史；
③舌象：舌暗紅，或舌邊夾有瘀點，或舌下脈絡瘀曲，苔薄白；
④脈象：脈弦細或細澀。
治法：活血化瘀，行氣止痛。
方藥：通竅活血湯（麝香、赤芍、 川芎、桃仁、紅花、紅棗、老蔥、 生薑）。頭痛嚴重者，可加全蠍、蜈蚣、地鱉蟲等蟲類藥以驅逐風邪、活絡止痛。
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