活潑可愛的婉君在一次感冒後持續的頭痛、噁心達一個月之久，每天早晨起來尤為突出，到學校後明顯加重，嘈雜的環境中感覺頭要炸開似的疼痛。父母曾帶她到幾家三甲醫院檢查，都沒有發現相應的器質性改變，期間做了頭顱CT、頭顱核磁共振等檢查，均沒有發現相應的改變。後來在醫生的建議下，父母帶他去找了心理醫生，這位心理醫生直接告訴她，這症狀不過就是心理問題的軀體化表現，爸爸媽媽覺得很有道理，就把這個解釋告訴給婉君，說她心理壓力太大，故而轉換成軀體表現了，建議她以後別把什麼事情都放在心上。如此一解釋，貌似聽懂了的婉君果然頭痛症狀有所減輕。但沒過一個月，婉君又開始頭痛了，而且每到上學的時間就痛的幾乎暈倒，有時出現噁心嘔吐現象。急得婉君的爸爸媽媽跟火上房一樣，帶其四處就醫，到一個醫院檢查一遍，但仍未檢查出任何器質性改變的症候。最後婉君被轉診到心理醫院。
婉君在爸爸媽媽的陪同下進入了診室，剛剛落座媽媽就泣不成聲，述說孩子從小到大身體一直很糟糕，小的時候就患過哮喘，後來不知不覺就好了。後來經常患溼疹，癢得半夜睡不著覺，聽著孩子撕心裂肺的哭聲，父母的心都要碎了。現年11歲的婉君，2年前在一次感冒後開始頭痛、噁心，就出現了本文開頭的一幕……
媽媽聲淚俱下地述說著婉君的病史，爸爸也捶胸頓足，而婉君卻跟沒事人似的，自己述說這兩天頭部沒有痛，自己也不知道為什麼，只要她不上學，疼痛就會好很多。若是連上兩天學，頭痛、噁心就會很明顯。爸爸媽媽也發現了這個規律，開始懷疑是不是婉君以此來逃避學習。可是婉君學習成績一直很好，就是得病也從不耽擱學習，況且只要婉君身體稍有好轉她就很努力的學習，所以，可以排除是其厭學所引起。
婉君第二次來診是媽媽與姥姥帶她來的，爸爸沒有來。姥姥也很著急，覺得她除了心思比較重，並沒有什麼大礙。但就是不明白為什麼不是頭痛就是噁心嘔吐，而反覆檢查又沒什麼事，若不是眼看著外孫女是個誠實的孩子，她都懷疑這孩子是在裝病。
看到婉君也很痛苦的樣子，而且經常話到嘴邊留半句，就讓她做了沙盤遊戲治療。在擺沙盤的過程中，她先擺了一個家庭的華麗客廳，客廳裡有兩個人相依著在看電視，還有一個人做在牆角在玩電腦。在屋外她又擺了個小戰場，一個小戰士站在山頭端著機槍在橫掃，而對過是被這小戰士打得橫七豎八的躺在下面的屍體。擺完後她得意的欣賞著自己的作品。筆者讓婉君解讀一下自己的作品。她說看電視的是自己和媽媽，而在一邊玩電腦的是爸爸。站在山上的小戰士是自己，被打倒的是欺負她的人……
筆者問婉君：今天爸爸沒來，沙盤中也顯示爸爸總是在家庭生活之外，是不是爸爸對婉君的照顧很少啊？聽到我這樣問，11歲的婉君怒目圓睜，說爸爸總是不回家，回來就跟媽媽吵架，有時還動手打媽媽，甚至吵到要離婚。他們一吵架自己就很害怕，怕他們扔下她沒人管，尤其怕媽媽扔下自己不管，因為小時候一次聽到爸爸媽媽吵架，媽媽說:“你自己帶著婉君過吧！”那次爸爸再次對媽媽大打出手，甚至把媽媽的頭撞到牆上。媽媽那次回孃家一個多月才回來，當時就以為媽媽不要自己了，所以非常害怕，天天晚上做噩夢。後來因為自己感冒、發熱，爸爸才打電話把媽媽叫回來。可是等婉君的病好了，媽媽再次回了孃家，直到婉君身上起了溼疹，他癢得半夜直哭，媽媽才再次回到家裡。
聽到這裡，我提示婉君：是不是隻有自己得病爸爸媽媽才會共同來照顧你啊？婉君說自己沒有想過這些問題，但確實也有類似的感覺。後來婉君說，真的害怕爸爸媽媽分開，那樣自己就沒人管了！而且婉君也逐漸意識到，只要父母打架或者處於冷戰狀態，她就開始恐懼。用不了多長時間她就會得病，比方說頭痛、噁心等，雖然自己很難受，但爸爸媽媽都來關心自己，內心的恐懼就沒有了。
綜上，我們不難得出結論，婉君的軀體不適感受能換來父母的關心，並能降低她的焦慮、恐懼。所以，有理由推斷，婉君的軀體症狀只是緩解他內心恐懼的有效處理方式，這是他原發的獲益。而在現實中得到父母的共同關心，是其繼發的獲益。這樣就導致他無意識地應用壓抑、轉換等機制，把內心的創傷、矛盾、衝突轉為軀體化的症狀，所以做各種檢查無相應的器質性改變。
童年創傷一般來自四個方面，首先是重要撫養人的喪失；其次是重要撫養人愛的喪失；三是向同性父母認同的過程中，同性父母過於強大，讓其有可望不可及的感受；四是理想、要求過於苛刻、過於完美，造成自我傷害。再看看婉君成長過程中，面對了重要撫養人爸爸喪失的恐懼，怕爸爸、媽媽離婚沒有人陪伴自己。同時害怕父母親沒有人關愛自己。這就是說他自幼面對了童年創傷中的兩項，使得其行為退行到靠疾病來獲取關愛的幼稚心態中，而這種退行一旦獲益就會被固定下來。
當婉君瞭解了這些後，其症狀逐漸好轉。後來父母共同陪婉君諮詢的過程中瞭解了疾病的發病機制後，也明確表示，無論婚姻如何，每個人都會全心全意的陪伴婉君的成長時，她流下了幸福的淚水。其症狀也出現戲劇化的轉歸。
附：軀體症狀障礙診斷標準
A. 一個或多個的軀體症狀，使個體感到痛苦或導致其日常生活受到顯著破壞。
B. 與軀體症狀相關的過度的想法、感覺或行為，或與健康相關的過度擔心，表現為下列至少一項：
1. 與個體症狀嚴重性不相稱的和持續的想法。
2. 有關健康或症狀的持續高水平的焦慮。
3. 投入過多的時間和精力到這些症狀或健康的擔心上。
C. 雖然任何一個軀體症狀可能不會持續存在，但有症狀的狀態是持續存在的（通常超過6個月）。
該病的特徵包括把注意力聚焦於軀體症狀，常常是將正常的軀體感覺歸因於軀體疾病（可能伴隨著災難性解釋），擔憂疾病，害怕任何的軀體活動可能損害肢體。導致患者重複檢查身體，查看是否異常，反覆尋求醫療幫助和確認，以及迴避軀體活動。在嚴重的、持續性軀體症狀障礙中，這些行為特徵最為明顯。這些特徵通常與為了不同的軀體症狀而頻繁求助於醫療服務有關。這些患者多在綜合醫院的各個科室就診，卻很少尋求精神衛生機構。所以當內科醫生將他們轉診到精神衛生醫療機構時多感到驚訝。軀體症狀障礙的患病率可能在5%—7%，女性患病率高於男性。
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