國外研究報告：新冠病毒對哪些人群的威脅最大？

新冠病毒並不是機會均等的殺手：例如，年老且患有其他疾病，大大增加了由該病毒引起的疾病Covid-19死亡的風險。男性也有可能使您面臨更大的風險。

出於醫學和公共衛生方面的原因，研究人員希望找出誰最容易受到感染，以及哪些人群受到威脅最大。有了這種信息，臨床醫生將知道應該給誰更積極的治療，政府官員將對採取的措施有更好的瞭解，每個人都知道他們是否需要採取特殊的額外預防措施。

這是爆發三個月後的研究結果：

老人與年輕人（OLD AND YOUNG）

中國疾病預防控制中心 上個月根據截至2月11日被診斷出患有Covid-19的所有72,314名患者的數據，報告了中國絕大多數病例（87％）年齡在30至79歲之間 。與生物學有關的不只是生活方式，例如與他人經常接觸。20歲以下的青少年和人們在學校，工作場所和公共交通上也遇到了很多其他人，但他們似乎並沒有以很高的比率感染這種疾病：只有8.1％的病例是20多歲的人，1.2％是青少年， 9歲以下的佔0.9％。世界衛生組織駐中國代表團發現，截至2月20日，報告的病例中有78％年齡在30至69歲之間。

死亡人數對老年人影響更大。總體而言，中國疾控中心發現，確診病例中有2.3％死亡。但是，在80歲或80歲以上的人群中，死亡率為14.8％，這可能反映出存在其他疾病，免疫系統較弱或整體健康狀況較差。相比之下，死亡率在50歲以下人群中為1.3％，在40歲以上人群中為0.4％，在10至39歲的人群中為0.2％。

與年齡有關的死亡風險可能反映了呼吸系統的強弱。研究人員報道，在武漢市中心醫院接受治療的109名Covid-19患者（22至94歲）中，約有一半患上了急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS），其中積聚在肺小氣囊中。這就限制了肺部可以吸收多少空氣，從而減少了對致命器官的供氧，有時甚至致命。一半的ARDS患者死亡，而沒有發展為綜合徵的患者為9％。

ARDS患者的平均年齡為61歲，而未患ARDS的患者的平均年齡為49歲。研究人員寫道，老年患者“更有可能患ARDS，”這表明年齡如何使Covid-19更嚴重甚至致命：年齡增加了在病毒襲擊下呼吸系統基體關閉的風險。

相反，青年似乎是保護性的。世衛組織訪問團報告說，18歲以下人群的發病率相對較低，僅佔所有報告病例的2.4％。實際上，到1月中旬為止，爆發的震中武漢的零孩子感染了Covid-19。尚不清楚這是否是因為兒童即使被感染也沒有表現出疾病跡象。

甚至10至19歲的兒童和青少年中的病例也很少見。中國疾病預防控制中心發現，截至2月11日，該年齡組有549例，佔總數的1.2％。只有一個人死亡。

男女（MEN AND WOMEN）

性別對Covid-19易感性的影響尚不及年齡影響明確，但初步數據表明，男性可能更易感。中國疾病預防控制中心發現，患該病的比例100名女性：106名男性，而世界衛生組織的訪問發現，男性佔該病的51％。 上週在《新英格蘭醫學雜誌》上報道的一項針對Covid-19的1,099名Covid-19患者進行的一項研究發現，更大的失衡是男性：58％是男性 。

明顯的性別失衡可能反映出出行方式和人際交往的方式，使男人更容易暴露於病毒攜帶者，而不是任何固有的生物學差異。男性明顯更嚴重的疾病嚴重程度也可能使數據失真。美國研究人員上週在《美國醫學會雜誌》（JAMA ）上寫道，在住院患者中，“男性略佔優勢” 。如果病毒比男性更嚴重地感染男性，那麼醫療保健系統將看到，測試和計數更多的男性。

要確定在感染易感性方面是否存在性別差異，需要進行不道德的實驗：將1,000名原本相似的男人和女人暴露於病毒中，看看誰生病了。

但是，疾病死亡率的差異是真實的：中國疾病預防控制中心報道，女性死亡率為1.7％，男性為2.8％。

生病或健康（SICK OR HEALTHY）

死亡率和報告發病率的年女差異可能源於基本健康狀況的差異。患有既往疾病的人更容易因Covid-19患上重病，男性罹患諸如心血管疾病等慢性疾病的幾率更高。

在對潛在疾病影響的第一項大型研究中，中國的研究人員分析了來自全國各地的1,590名實驗室確診疾病的患者。他們計算了“合併症”（即現有疾病）如何影響接受重症監護，使用呼吸機或死亡的風險。

在考慮了患者的年齡和吸菸狀況之後，研究人員發現399名患有至少一種其他疾病（包括心血管疾病，糖尿病，乙型肝炎，慢性阻塞性肺疾病，慢性腎臟病和癌症）的患者中，有79名他們上週在medRxiv上發表的一篇論文中報告說，他們需要重症監護或呼吸器或兩者兼有或死亡的機會增加了％，該論文的預印本網站已發佈研究資料，未經同行評審。有兩種或兩種以上其他疾病的130例患任何一種預後的風險是其2.5倍。

這符合其他呼吸道病毒的已知知識。患有禽流感（H7N9）的單一合併症患者需要呼吸機和其他重症監護的可能性是其他健康人群的3.4倍。SARS和MERS也是由冠狀病毒引起的，在患有基礎疾病的患者中也更為嚴重。

以最常見的合併症來分解Covid-19風險後，科學家發現癌症將風險提高了3.5倍，COPD提高了2.6倍，糖尿病和高血壓的風險提高了約60％。

合併症也增加了死於Covid-19的風險。中國疾病預防控制中心對44672例患者的分析發現，未報告其他健康狀況的患者的死亡率為0.9％。患有心血管疾病的人佔10.5％，患有糖尿病的人佔7.3％，患有慢性阻塞性肺病等慢性呼吸道疾病的人佔6.3％，患有高血壓的人佔6.0％，患有癌症的人佔5.6％。

潛在疾病可能會改變Covid-19的病程。在武漢疫情高峰期間，雷明醫院接受腎衰竭透析的230名患者中有37名患上了這種疾病。即使沒有人病到需要重症監護或使用機械呼吸機，也有6人死亡，死亡率高達16％。然而，奇怪的是，雷明醫院的研究人員報告說，這六個人中沒有一個死於肺炎。相反，死亡原因是心臟病，中風和高血鉀水平（腎衰竭的結果）。已經生病的人中Covid-19的高死亡率可能不是由於病毒引起的，而是由於現有疾病的加劇而引起的。

美國疾病控制與預防中心前主任湯姆·弗裡登（Tom Frieden）週一對記者說，大約60％的美國成年人至少有一種基本的健康狀況。

懷孕（PREGNANCY）

2月初，中國官方媒體報道說，一名感染該病毒的婦女生了一個嬰兒，後來對其進行了陽性檢測。新生兒可能會因為與其他患者一樣靠近患者而被感染，但此案引發了人們的擔憂，即孕婦可能通過胎盤將病毒傳播給胎兒。

只有一項小型研究調查了這種“垂直傳播”。武漢大學的科學家發現，在懷孕中期的九名感染病毒的孕婦（均剖腹產）中，似乎沒有人將病毒傳播給嬰兒，他們的得分都在新生兒健康阿普加量表中名列前茅。

對於母親，“至少在這項研究中，基於孕婦的數量，Covid-19在孕婦中似乎並不特別嚴重，”科學家寫道。這有點令人驚訝，因為懷孕抑制了免疫系統（因此它不會攻擊胎兒）。孕婦比非孕婦更容易感染呼吸道病原體。然而，這九名婦女中沒有一名患有嚴重的Covid-19肺炎。

也許免疫抑制確實有幫助。中國科學家發現，Covid-19最嚴重的一些症狀是由於免疫系統的失控而不是嗜睡造成的：一種叫做細胞因子風暴的極端免疫反應，大量免疫細胞及其產生的生化物質，通過肺組織撕裂。

以上由中國醫旅健產業聯盟（公號：china-mth）整理發佈，如涉版權，請持權屬證明與我們聯繫。

閱讀更多 醫旅健 的文章

關鍵字: 美好，一直在身邊 新冠 以下