糖尿病人多久測一次血糖才合適?為什麼?


血糖監測是糖尿病管理的重要組成部分,科學、合理的血糖監測是瞭解治療效果的重要依據,同時也有利於治療方案的調整。那麼,糖尿病患者多久測一次血糖比較合適呢?接下來,醫學莘將為您解析。



血糖監測主要包括空腹血糖、餐前血糖、餐後2小時血糖、夜間血糖監測,大部分糖尿病患者僅需監測空腹血糖與餐後2小時血糖。血糖監測頻率受多方面因素影響,病情的嚴重程度、是否使用降糖藥、降糖藥的類型等直接決定了監測頻率。

  • 未使用降糖藥,僅通過改變生活方式(控制飲食、增加運動、減輕體重等)控制血糖的患者,由於血糖升高幅度較低、病程較短,對靶器官的損害較輕,血糖監測頻率無明確要求,可根據自身需要,有目的的進行監測,以瞭解血糖控制情況。
  • 未啟動胰島素治療,痛過口服藥控制血糖的患者,監測頻率無需太頻繁,每週監測血糖2-4次即可,應根據血糖升高的類型(空腹血糖還是餐後2小時血糖升高)選擇血糖監測類型。血糖控制較差時,應適當增加監測頻率。

  • 已啟動胰島素治療的患者,應根據胰島素類型決定監測頻率。若僅使用睡前胰島素,監測空腹血糖即可;若為預混胰島素,應監測空腹血糖與睡前血糖;若胰島素為“三短一長”,應監測空腹及三餐後2小時血糖,必要時應監測餐前血糖。

需要注意的是,若為糖尿病酮症酸中毒或高血糖高滲狀態,應每半小時至一小時監測一次血糖,直至血糖控制在目標範圍;初始使用胰島素的患者,建議監測夜間血糖,警惕低血糖的發生;需要鑑別空腹血糖升高的原因時,也需要監測夜間血糖。

綜上,病情不同,治療方案不同,血糖監測頻率也不一樣。非藥物治療患者可根據自身需要有目的的監測血糖;口服降糖藥者每週監測2-4次即可;使用胰島素控制血糖的患者,應根據胰島素的治療方案決定監測頻率。

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糖尿病是一種以高血糖為特徵的代謝性疾病,如果血糖長期升高會造成人體各組織,尤其是眼、腎、心臟、血管以及神經的慢性損害和功能障礙。關於血糖的測量頻率主要看患者的病情狀況,如果血糖比較穩定,每週監測1~2天即可,包括空腹以及三餐後的血糖。

但對於血糖控制較差、波動大的患者,應每天都進行血糖監測,同時還要積極治療,當血糖穩定下來後再根據具體情況降低測量頻率。關於血糖的測量及注意事項,詳細介紹如下:

血糖監測注意“315”

使用口服液的糖尿病患者每週應監測2~3次血糖,即空腹或餐後血糖。到醫院複診前一天應連續監測5點血糖譜,也就是空腹和三餐後兩小時血糖以及睡前血糖。“315”中的“3”是指每週監測3次血糖,包括空腹及兩次餐後血糖。

“1”是指每月複診一次,“5”是一天測5次血糖,也就是空腹、三餐後兩小時及睡前10:00的血糖。該監測方法基本能體現糖尿病患者整月的血糖狀況,對於血糖控制很差或病情嚴重的人,每天監測血糖5~7次(三餐前血糖/餐後兩小時血糖和睡前血糖),直到血糖趨於平穩。

測血糖時的採血方法

在指尖兩測皮膚較薄的地方採血,因為該處血管豐富,神經末梢較少,採血時出血充分而疼痛感較低,也不會因出血量不足影響測定結果。採血前可先將手臂下垂10秒鐘,使指尖充血。扎針後輕輕推壓手指兩側到指前端三分之一處,使血液慢慢溢出。

測血糖能用第一滴血嗎?

在測血糖時第一滴血可以用,自測血糖應使用洗淨手或75%酒精消毒晾乾後的第一滴血,在未洗手時應避免接觸含糖物質或受到壓力,並使用第二滴血。

中國醫科大學附屬第一醫院曾做過一項研究顯示,當血糖處於10~20mmol/L時,第一滴血和第二滴血與靜脈血糖值無明顯差別,但當血糖值較低或較高時,結果就會出現偏差。血糖值不太高時(<10mmol/L)第一滴血的測量值更接近實際血糖值,而當血糖值過高時(>20mmol/L),第二滴血的測量結果更可靠。

兩次血糖的測量值不一樣怎麼回事?

臨床上,有些患者在護士測過血糖後還會用自己的血糖儀測一下,或者兩隻手都測一次,產生的數值會不一樣,這時就懷疑血糖儀不準確或擔心自己的病情。專家表示,測量本來就存在一定誤差,而且血糖儀的種類很多,每個血糖儀都有各自的誤差範圍,所以應以使用的血糖儀為準。血糖監測除了受血糖儀的影響外,試紙的庫存情況,比如受潮以及是否在有效期內等也會影響測量結果。

測血糖扎針未出血可以進行局部擠壓嗎?

不可以,一些患者扎針後未出血或出血量太少而又不想扎第二針,就會進行局部擠壓,這樣測出來的血糖會比實際血糖值低。因為擠壓時不僅會流出血液,還有一些組織液,組織液會將血液的濃度稀釋,從而使測出的血糖值偏低。

血糖監測的誤區有哪些?

1)門診檢查血糖前自行停藥

有些患者到門診檢查時由於需要空腹,所以就自行將藥物停了,認為這可使檢查結果更加準確。實際上,這樣做是不對的,因為糖尿病已診斷明確,監測的目的是瞭解在藥物治療的前提下血糖是否得到了有效控制,所以頭一天晚上的降血糖藥物(包括胰島素)應正常使用。

如果是化驗餐後兩小時的血糖,降糖藥物(包括胰島素)也應照常應用。自行停藥非但不能使檢測結果更加準確,還會導致血糖波動、病情加重,甚至引發嚴重的急性併發症。

2)空腹血糖抽血太晚

一些高血糖患者到醫院檢查空腹血糖時去得很晚,到就診時甚至已接近中午。由於自己沒有吃飯而且空腹,所以就認為不會對當天的抽血檢查造成影響。實際上,空腹血糖監測主要反映糖尿病患者基礎胰島素的分泌水平和頭天晚上的進食及用藥量是否合適。

嚴格說來,只有夜間禁食8~12小時並且次日清晨8:00之前採血,測得的血糖才能算是空腹血糖。如果超過12小時甚至接近午餐前的血糖都不能算是空腹血糖,檢測結果會由於空腹時間過長而偏低。

3)測量餐後兩小時血糖從進餐結束後開始計時

糖尿病患者經常需要檢測餐後兩小時血糖,它可反映胰島β細胞的儲備能力。計算餐後的“兩小時”應從吃第一口飯開始計時,一些人誤以為從進餐結束後開始,這會對檢測結果造成影響。對正常人來說,0.5~1小時血糖升至最高,餐後兩小時基本回落至空腹水平。由於糖尿病患者的胰島素釋放可能會向後延,所以血糖的峰值也會比較靠後。另外第一口飯並非一定是米飯等主食,也可以是副食品或蔬菜,泛指一切食物。

4)只關心空腹血糖

一些患者對餐後血糖不夠重視,平時只關心空腹血糖,這是不正確的。糖尿病患者發病初期往往會先出現餐後血糖升高,然後才出現空腹血糖升高的情況,所以檢測餐後血糖更有助於早期診斷。另外餐後血糖和空腹血糖相比,與糖尿病大血管的併發症關係更加密切,危害也更大,所以嚴格控制餐後血糖更有助於防止糖尿病大血管併發症。

最後需要說明的是,當糖尿病患者出現空腹血糖升高時不要貿然增加用藥量,應先查找原因並瞭解一下凌晨血糖狀況,這有助於鑑別空腹高血糖是“黎明現象”引起的還是“蘇木傑現象”造成的。黎明現象是晨起後升糖激素分泌增多引起的,而蘇木傑現象是低血糖後出現了反應性高血糖。這兩種情況的處理方法也不同:如果是黎明現象,可能需要增加降糖藥的使用量;如果是蘇木傑現象,則應減少降糖藥的使用。


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作為一名合格的糖尿病人,很清楚進行血糖檢測的必要性。規律進行血糖檢測能夠及時瞭解用藥、飲食、運動、生活習慣對自身血糖的影響,及時發現問題,減少患上併發症的概率。但是在家測血糖每次都要扎手尖,是一件很痛苦的事兒,該多久測一次才最合適呢?

1. 根據血糖波動區分

如果你的血糖控制的不理想,血糖經常大幅度波動,每天至少檢測4-7次。

如果你的血糖控制的很穩定,那麼監測血糖的次數可以適當減少,但至少要保證每週測3次的餐前2小時血糖和餐後2小時血糖。

如早上血糖異常,可以加測凌晨2-3點的血糖值,經常血糖波動需要到醫院及時就診。

1) 生活幹預

如果是僅運動、飲食、生活習慣來控制血糖,建議每月測兩次空腹血糖以及三餐後血糖。

2) 口服降糖藥

如果在換藥期,每週應檢測2-4天,每天測4-7次血糖,等藥物方案以及血糖穩定後,可以調整為每週2-4次的空腹血糖或餐後2小時血糖。

3) 注射胰島素

注射胰島素的糖友,可以在血糖值達標後每日檢測三次血糖,即餐前、餐後以及空腹血糖。

三種情況下加強檢測

1.低血糖

有的糖友控制飲食過於嚴格或胰島素注射過多導致低血糖,會出現如:出汗、心慌、頭暈等症狀,應及時補充食物並加強檢測。

2劇烈運動

在進行劇烈運動後會導致血糖值出現大幅度波動,起初會出現升糖激素過多,血糖升高,隨後胰島素大量分泌,發生低血糖。

長期科學運動是有效增強體質、穩定血糖的方法之一,但是不恰當的運動或過度運動卻會給身體帶來負作用。

3. 就醫複診前一天

就醫複診的前一天,最好全天進行7次檢測血糖,即三餐前血糖、三餐後血糖、空腹血糖,方便在就診時醫生了解你的近期身體狀況,做出調整方案。


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一般來說檢測血糖,糖友是需要每天檢測血糖,並且做記錄,方便醫生進行了解病情。一般在服用藥物和注射胰島素的,每天必須檢測空腹血糖和餐後兩小時血糖,如果血糖控制的穩定,那就可以隔一天檢測一次。

如果是在更換藥物期間,建議每天檢測血糖,而且在藥物控制穩定之前,一天7次檢測,3餐前後外加睡前檢測血糖。

如果血糖穩定,並且藥物劑量沒有什麼變動的,可以每週檢測一到兩次的空腹血糖和餐後血糖。

如果是停藥,僅僅依靠飲食和運動就能夠讓血糖穩定,那檢測血糖就10天半個月或者一個月一測。

但是不管是哪種類型的糖友,都建議每3個月去醫院檢查一下糖化血紅蛋白,看看一段時間內血糖控制的如何,以便及時發現問題及時治療。


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【專業醫生為您做解答】

在糖尿病的治療中控制血糖是最基礎的治療,而正確監測血糖才能及時判斷降糖效果,對制定合理的治療方案提供幫助,那麼糖尿病人測血糖越多越好嗎?當然不是,原則是用最少的監測次數獲得最有用的數據,那麼如何做到呢?

  • 初診的糖尿病人,需要了解全天血糖變化情況,為制定合理的降糖方案提供依據,同時還要及時瞭解降糖效果,通常在前幾周每週需要選擇至少一天進行七次血糖檢測,即檢測空腹血糖、午餐前及晚餐前血糖、三餐後2小時血糖及晚上22:00的睡前血糖。
  • 對於更換了降糖藥等治療方案的患者,應當按初診患者的方法監測血糖。
  • 已確診的患者發現血糖波動較大時,可採用簡化的四次血糖監測法,即每週選擇一天測空腹血糖及三個餐後2小時血糖。

當然,對於大多數糖尿病患者來說,需要長期對血糖進行監測,不可能天天測,也沒必要一天測四次或是七次,但糖尿病的血糖控制要求全天平穩降糖,因此還是需要了解全天各個時點的血糖情況的,怎麼辦呢?在血糖相對控制較好的情況下,可以採用下面的方法來做:

同樣是檢測7次血糖,但這7次檢測無需在同一天內完成,而是把這7次血糖檢測平均分佈在3個月內完成,可以每半個月左右測一次,但每次測量的時間點不同,比如第一次測量空腹血糖,第二次測量早餐後2小時血糖,七次血糖還包括了檢測午餐前血糖、午餐後2小時血糖、晚餐前血糖、晚餐後2小時血糖及晚22:00的睡前血糖。

這樣測量的結果因為包括了全天七個主要時點的血糖,因而可以大致看出全天血糖的整體水平,從而判斷是否達到了平穩降糖的治療效果,對糖尿病患者來說是一種簡單、合理、有效的血糖監測法。

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天天聽健康


不穩定天天測,每天至少兩套餐前餐後一個睡前。穩定一週至少三個全天。調整藥量,有突發狀況比如發炎感染環境變化等,需要天天測,每天2+2+2+1


誰能理解我3900


一天一次空腹即可。


京城名醫張一帖


到醫院用現代醫學整糖尿病,都是長期吃藥的,而且還要經常測血糖來確定改不改吃藥的方案,所以久不久測血糖就變成了糖尿病患者的常規工作。

糖尿病不是不治之症,在還沒到打胰島素的地步,都是可以逆轉的。所以我腦子裡不存在什麼測血糖的時間間隔問題,這個問題回答不了,不好意思。


橋牌宣傳競賽部部長


家裡買個測血糖機,早上空腹起床後測試一下,不要超過6.1飯後兩小時測不要超過8就可以啦,連續測量一個月正常,可以停止吃藥,主要是要鍛鍊身體,不要劇烈運動,飯少吃多歺,營養也要跟上,牛奶可以吃瘦肉也是可以吃雞蛋,水果可以吃蘋果🍎均衡營養,糖尿病人不可以太瘦,太瘦了影響身體機能,一個星期測試兩到三次就可以啦,做到心裡有數。


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我們在為患者調理期間給出的建議是一週或十天測一次,便於檢測血糖變化,一旦血糖指標下來了就要相應的減藥,防止發生低血糖,最終停針停藥全靠食療調理。如果為了圖省事兒全靠藥物控糖,一個月甚至兩個月三個月測一次就行,只要沒有不適症狀


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