急性、慢性支氣管炎怎麼治？
前面的內容，很多是複製粘貼的。我只是整理一下。
主要羅列一些常見問題和常規的治療方法。
認真看的話，對這個病就有大概的認識了。
理論說的再好，也只是紙上談兵。
大家想要的，是把支氣管炎治好。
但是，支氣管炎一旦發展成慢性，按傳統的治療方法，無法治癒，這是公認的。
所以，如果已經是慢支，想要治癒，你得接受一些新事物，比如中藥。
或者你不相信中藥，但是也沒有必要一說中藥就義憤填膺。畢竟，在屠喲喲之前，有幾個人 相信青蒿草能治瘧疾呢。
有時，自然植物的力量神奇到你難以置信。
人最大的敵人是自己。
要說服自己去相信原本不相信的事，這不容易。
所以，很多人，或許真的要被這個毛病折磨到死。
真正讓人難過的，並不是你不相信我，而是，我沒有說服你的慾望。
呼吸系統包括鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管和肺。
氣管和支氣管，是整個呼吸系統中結構最複雜的。
越複雜，就越容易出問題。
很多的慢性咳嗽，病根就在支氣管裡。
按病程
支氣管炎可分為急性支氣管炎與慢性支氣管炎。
按症狀
支氣管炎可分為單純型支氣管炎與喘息型支氣管炎。
單純型主要表現為咳嗽、咳痰；
喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鳴音，喘鳴在陣咳時加劇，睡眠時明顯。
支氣管炎病因
1、大部分由病毒引起。
2、小部分由支原體、衣原體和百日咳桿菌等引起。
3、吸入冷空氣、刺激性氣體（如二氧化硫、二氧化氮、氨氣、氯氣、臭氧等）。
4、吸入花粉、有機粉塵、真菌孢子
支氣管炎症狀
1、先是上呼吸道感染，如感冒、咽炎、喉炎、扁桃體炎等，然後炎症蔓延累及氣管與支氣管，引起該處黏膜的炎症。
2、炎性刺激，出現咳嗽、咳痰。
3、一般先是乾咳或少痰，隨後痰多而且濃稠。
4、若咳嗽劇烈，微血管破裂，痰中就會帶血，部分患者會感覺胸骨後疼痛。
5、小部分病人可發生支氣管痙攣，影響通氣與呼吸，發生氣促、胸悶。
支氣管炎病程
通常情況下，急性支氣管炎的病程5-7天達高峰，然後慢慢好轉，在3周內自愈，所有症狀尤其是咳嗽可自行消失。
但是，如果呼吸道粘液分泌很多且不能及時排出，有利於細菌滋生，在後期可能會合並細菌感染，恢復期可能會延長。
控制感染
1、急性支氣管炎的早期通常為病毒感染，不需使用抗生素。
2、如果早期為支原體感染，可選用阿奇黴素。
3、急性支氣管炎的後期，如果合併細菌感染，阿莫西林克拉維酸鉀是常規的選擇（因為它能夠較廣泛的覆蓋導致急性支氣管炎的細菌）。
4、頭孢類抗生素：頭孢呋辛、頭孢地尼、頭孢丙烯、頭孢泊肟、頭孢克洛也適合用於細菌導致的急性支氣管炎。
急性支氣管炎患者不要自行選擇抗生素，一定要在醫生指導下使用，儘量避免過度使用。
以下是一些可以使用抗生素的情況（僅供參考）：
1、持續發熱不退，伴咳嗽加重，咳膿痰，白細胞、中性粒細胞比例增高，感染指標C-反應蛋白，降鈣素原等出現升高；
2、相關病原學檢查，如痰培養、支原體血清學檢查等，並發現了可能的致病微生物；
3、從病情早期的無痰的乾咳，逐漸變化成有黃痰的咳嗽。
止咳
咳嗽是人體的一種保護性反射動作，把痰液咳出，對支氣管炎的恢復是有利的。
止咳藥是治標不治本，並不能縮短病程。
所以，除非咳嗽劇烈，否則不要輕易使用止咳藥。
4歲以下兒童不建議使用止咳藥。
一些複方感冒藥含有止咳藥成分，自行購買服用須謹慎。
常用的鎮咳藥有：
依賴性鎮咳藥：可待因、福爾可定；
非依賴性鎮咳藥：右美沙芬、噴托維林；
外周性鎮咳藥：苯丙派林、那可丁。
可待因
可待因是常用的中樞性止咳藥物之一，止咳作用強而迅速，同時也具有鎮痛和鎮靜作用，可用於各種原因所致的劇烈乾咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的乾咳。
福爾可定
福爾可定有與可待因相似的鎮咳、鎮痛作用。口服效果比可待因好，特別對乾咳更為有效。毒性及成癮性比可待因小，呼吸抑制較嗎啡弱，臨床用於劇烈乾咳和中等程度的疼痛。
右美沙芬
右美沙芬臨床上應用最廣，對呼吸中樞無抑制作用，無鎮痛作用，也無成癮性，適用於感冒、急性或慢性支氣管炎、支氣管哮喘、咽喉炎、肺結核以及其他上呼吸道感染時的咳嗽。
噴托維林
噴托維林對咳嗽中樞有選擇性抑制作用，有輕度局麻作用，大劑量對支氣管平滑肌有解痙作用，兼有中樞性和末梢性鎮咳作用。鎮咳作用約為可待因的 1/3，無成癮性。臨床上使用較久，用於上呼吸道感染引起的無痰乾咳和百日咳等。
苯丙哌林
苯丙哌林為非麻醉性鎮咳藥，其作用是可待因的 2 ～ 4 倍，可抑制外周傳入神經，亦可抑制咳嗽中樞。用於治療急、慢性支氣管炎及各種刺激引起的咳嗽，是劇烈咳嗽時的首選藥物。注意事項：服藥後可出現口、咽部麻木感覺，此外尚有乏力、頭暈、上腹不適等不良反應。服藥期間若出現皮疹應停藥。
那可丁
那可丁通過抑制肺牽張反射、解除支氣管平滑肌痙攣，而產生外周性鎮咳作用。對各種過敏性咳嗽、痙攣性咳嗽、嚴重和發作性咳嗽有特殊的治療價值，同時它也可抑制因呼吸道分泌物而引起的炎症。
一個提醒：
2016年，國家藥監局（CFDA）發文要求藥企修改含有可待因藥品的說明書。
其中很關鍵的一條就是：「12 歲以下兒童禁用」「對於患有慢性呼吸系統疾病的 12～18 歲兒童和青少年不宜使用本品」。
長期濫用可待因，可引起依賴性和成癮性，不恰當地使用可能會導致一些不良反應，比如極度嗜睡、意識混亂、呼吸抑制，甚至危及生命。
許多複方止咳藥中含有可待因成分，需要特別注意。
除了可待因外，還有一些含有罌粟殼、複方樟腦酊等成分的藥品，也含有可待因、嗎啡的類似成分，有類似副作用。
祛痰
痰是支氣管炎的產物，會刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，並可加重感染。
痰是所有咳嗽中最重要的病理因素。
祛痰，對支氣管炎的恢復非常重要。
祛痰藥能改變痰中粘性成分，降低痰的粘滯度，使痰易於咳出。
常用祛痰藥種類和作用特點：
愈創甘油醚
目前市面上可以買到的愈創甘油醚類藥物多為複方製劑，比如同時含有祛痰藥愈創甘油醚和鎮咳藥右美沙芬的鎮咳祛痰藥物，其鎮咳成分會嚴重抑制痰液的排出。
建議儘量選用單一成分的愈創甘油醚製劑。
美國FDA指出，含有該成分的非處方藥不批准用於兩歲以下的兒童，所以
不推薦2歲以下兒童使用愈創甘油醚。氨溴索
氨溴索會導致噁心、嘔吐等胃腸道不適。建議餐後服用，可減少胃腸不適的發生，並且不會影響藥物的吸收。
乙酰半胱氨酸
乙酰半胱氨酸水溶液有臭味，對呼吸道黏膜有刺激作用，可能會引起嗆咳或支氣管痙攣，哮喘患者要慎用。
退燒
在感染狀態下，急性支氣管炎患者還會伴有發熱症狀。
常規體溫大於38.5℃時使用退燒藥。
體溫沒有達到38.5℃，但是精神狀態差，沒有力氣，也可以使用退燒藥進行退熱。
WHO推薦用於兒童的退熱藥只有兩種，分別是對乙酰氨基酚和布洛芬，這兩種藥物使用時需要注意給藥間隔和給藥劑量。
解痙、平喘
如果支氣管炎發作，伴有支氣管痙攣，氣流受限，可採用解痙平喘藥改善症狀。
氣管擴張藥
1、β2受體激動藥（沙丁胺醇 、特布他林）
2、茶鹼類（氨茶鹼）
3、M受體阻斷藥（異丙託溴銨、氧託溴銨）
β2受體激動藥通過激動支氣管平滑肌細胞膜上的β2受體，產生鬆弛支氣管平滑肌作用。這類藥物主要用於支氣管哮喘、喘息型支氣管炎及伴有支氣管痊孿的呼吸道病。有注射劑、普通片劑、緩釋劑、粉霧劑、氣霧劑等多種劑型可供臨床選擇。
茶鹼類的安全範圍較窄，不良反應較多見。不良反應的發生率與其血藥濃度密切相關，血藥濃度超過治療水平( >20mg/L) 時，即可產生中毒反應，應用時常須進行血藥濃度監測。
吸入性抗M膽鹼藥對氣道平滑肌有一定的選擇作用。單獨或與硫酸沙丁胺醇一起使用均可奏效，具有擴張氣管的作用。這類藥物比短效β2受體激動藥起效慢，對β2受體激動藥耐受的病人有效，對老年性哮喘尤為適用。
抗炎平喘藥
抗炎平喘藥通過抑制氣道炎症反應，可以防止哮喘發作。
糖皮質激素是抗炎平喘藥中抗炎作用最強，並有抗過敏作用。
哮喘時糖皮質激素有全身用藥和吸入給藥兩種給藥方式。全身給藥易引起較多的嚴重不良反應。吸入給藥在氣道內可獲得較高的藥物濃度，充分發揮局部抗炎作用，並可避免或減少全身性藥物的不良反應。
吸入劑型糖皮質激素是目前最常用的抗炎平喘藥。
支氣管炎併發症
1、阻塞性肺氣腫
患者肺泡壁纖維組織瀰漫性增生，同時支氣管腔變窄，導致痰液阻塞，呼氣不暢，進而發生阻塞性肺氣腫。
2、支氣管肺炎
支氣管炎症蔓延至支氣管周圍肺組織中，患者有寒戰、發熱，咳嗽增劇，痰量增多，且呈膿性。白細胞總數及中性粒細胞增多。X線檢查，兩下肺葉有斑點狀或小片狀陰影。
3、支氣管擴張
支氣管炎反覆發作，支氣管粘膜充血、水腫，形成潰瘍，管壁纖維組織增生，引起支氣管管腔變形，擴張或狹窄。
兒童更容易犯支氣管炎
兒童的氣管、支氣管較短且狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，軟骨柔軟，因缺乏彈力組織導致其支撐作用差；因粘液腺分泌不足，易引起氣道乾燥；因呼吸道表面的纖毛運動較差，清除異物的能力較低。所以兒童更易發生呼吸道感染，一旦感染易引起支氣管粘膜的充血和水腫，從而引發支氣管炎。
支氣管炎護理
做好支氣管炎的護理工作，對恢復很有幫助。
1、發熱、氣促、咳嗽劇烈，須臥床休息，否則會加重心臟負擔。
2、戒菸。吸菸會引起呼吸道分泌物增加，反射性支氣管痙攣，排痰困難，有利於病毒、細菌的生長繁殖，使支氣管炎進一步惡化。
3、避免煙塵和有害氣體。
4、冬天外出戴口罩和圍巾，預防冷空氣刺激及著涼感冒 。
5、感染後近期避免去人群多的公共場所，避免暴露在吸菸的環境中。
6、多喝水，以使痰液稀釋。
7、痰多而咯痰不暢的患者需幫助排痰。鼓勵病人咳嗽，護理者輕輕拍其胸部、背部，使痰液移動。
8、家庭簡易霧化裝置。可用一保溫杯盛滿熱水，杯口處倒置一漏斗，讓熱蒸氣從漏斗底部小漏管裡逸出，徐徐吸入，要注意防止燙傷。
9、堅持鍛鍊，能提高機體抗病能力，活動量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。
10、飲食宜清淡，忌辛辣魚腥油膩煎炸刺激性食物，長期大量咯痰者蛋白質消耗較多，宜高蛋白、高熱量、多維生素。注意營養均衡，多吃富含維生素的瓜果蔬菜，如白蘿蔔、胡蘿蔔、南瓜、青筍，山藥、蘑菇、花生、芝麻、核桃、紅棗等。
11、避免感冒，能有效地預防慢性支氣管炎的發生或急性發作。感冒病毒可以通過手傳播到環境中的物體或傳播給其他人。預防感冒傳播最好的方法為勤洗手，避免用手接觸口、鼻和眼睛。
12、鼻粘膜是第一道屏障，須守護好。平時多喝白開水，促進機體代謝物排洩，還可保持鼻粘膜溼潤，當感覺鼻腔乾燥時，可以用生理鹽水噴鼻，不要讓養成摳鼻子的習慣。
13、免疫接種 。身體狀態好時，擇情進行流感疫苗接種來預防流感及其併發症。
14、增強耐寒力。初秋氣溫剛開始下降，但並不冷時，最適合耐寒訓練，但是夜間入睡一定要注意保暖，在晝夜溫差變化大的晚秋，切勿盲目受凍，應隨時增減衣服，以防感冒。
15、多喝茶，茶葉中含有茶鹼，能興奮交感神經，使支氣管擴張而減輕咳喘症狀。
16、練習腹式呼吸。
若是病毒感染，只能扛，等自愈。
若有細菌感染，適當選擇抗生素。
若咳嗽劇烈，無痰，可用鎮咳藥。
若咳嗽痰稠，可用祛痰藥。
若胸悶氣喘，可用解痙平喘藥。
若發高燒，可用退燒藥。
慢性支氣管炎
慢性支氣管炎急性發作期的治療，和急性支氣管炎一樣。
慢性支氣管炎的緩解期，常規的藥物，並沒有什麼好用的，只能加強護理。
如何治癒慢性支氣管炎？
傳統的治療方法只是抗菌和對症治療，治標不治本，容易反覆發作。
所以，很多急性支氣管炎患者發展到慢性支氣管炎，終身不愈。
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