女人每個月總會有幾天突然來“那個”，同時伴隨不同程度的痛---

簡直是我們每個女性朋友的噩夢，給生活、學習和工作帶來很多不便，筆者曾經也備受痛經摺磨、困擾。那麼，到底什麼是痛經？有哪些類型？為什麼同樣是女性，有的人經期就不是那麼痛不可忍，而偏偏自己為什麼就痛不欲生呢？通常可以通過哪些藥物或者其他方式緩解或治療呢？服用藥物時需注意哪些問題呢？接下來就為大家梳理一下~~

什麼是痛經？

痛經是指女性在每個月經週期的月經期前後或月經期間，伴隨經血流出時持續2~3天的腹部痙攣性疼痛，疼痛常呈現痙攣性，集中在下腹部的正中，並有全身不適的現象，痛經嚴重的女性會影響到日常生活的方方面面。痛經是婦科最常見的症狀之一，有很多婦科疾病都會引起痛經，有研究顯示，女性人群中約50%在其育齡期發生過持續時間長短不同的痛經，其中有10%的女性痛經程度嚴重，除了疼痛外，可能還伴有胃腸道及心血管症狀，如噁心嘔吐、腹瀉、頭暈、頭痛及疲乏感，有些女性甚至還會出現暈厥及虛脫。長期的痛經還可影響心理健康，出現煩躁、易怒、抑鬱、思想不集中等心理行為的失常表現。

有些女性朋友認為痛經是一種病，其實痛經只是一種症狀，而不是疾病。因此，出現痛經的女性朋友，尤其是長期痛經的人群，除非經過醫生的系統檢查確認你的身體正常，建議不要僅僅把眼光放在止痛上，而是要找出引發痛經的原因，找到病根，對症下藥，消除引起痛經的隱患，從根本上解決痛經的問題。

痛經有哪些類型呢？

痛經有兩種類型：原發性痛經和繼發性痛經。原發性痛經通常是指無盆腔生殖器官疾病的女性在月經期間所產生的以疼痛為主、伴隨其他全身或局部不適與情緒改變的狀況，多見於17~24歲的未婚或未育女性，通常在初潮開始後1~2年排卵狀況正常後發生。大部分原發性痛經女性在有過足月妊娠或正常分娩後就會逐漸緩解，有些可能持續到40多歲絕經後。

繼發性痛經是因盆腔器質性疾病導致的痛經，盆腔檢查及其他輔助檢查常有異常發現，可以找出繼發性痛經的原因。多見於生育後及中年婦女，因盆腔炎症、腫瘤或子宮內膜異位症、避孕環等引起。可以發生在月經來臨前1~2天，而且持續到月經結束後好幾天盆腔不充血痛經才逐漸消失。如果屬於這種類型的痛經，需首先查清病因，病因去除疼痛方改善。

為什麼同樣是女人，有的人經期就不是那麼痛不可忍，而偏偏自己就痛不欲生呢？

其實，罪魁禍首是一種叫前列腺素的物質。子宮內膜一旦開始破碎並自子宮剝離，就開始釋放前列腺素，啟動促使經血排出的週期性自動程序，前列腺素作用於子宮平滑肌使其收縮，以便子宮內膜和經血“擠”出宮腔。如果子宮內膜釋放的前列腺素過多或身體對前列腺素的代謝緩慢，就可引起子宮平滑肌過度收縮、節律紊亂，並導致子宮局部缺血、血供不暢，劇痛隨之而來。

1.非甾體抗炎藥（解熱鎮痛藥）：對於沒有避孕意願的原發性痛經病人，一般建議選擇這類藥物，這也是我們通常能在藥店買到的止痛藥，比如布洛芬（如芬必得）、吲哚美辛（如消炎痛片）、雙氯芬酸等，它們可以抑制前列腺素的合成，也就是前邊說的導致痛經的作惡分子減少了，疼痛自然就減輕了，同時這類藥物也不影響垂體-卵巢軸功能，只要在疼痛發作前開始服用，持續2~3天即可。但每個人療效最滿意的藥物種類及適宜的劑量可能不同，所以需試用後調整，試用調整階段有時可長達半年。

有朋友反映，痛經時吃了這類止痛藥後，往往需要再疼一會兒才能管用，這是因為這類藥物只能抑制機體不再合成新的前列腺素，但對已經形成的前列腺素就沒辦法了，只能靠機體自身代謝掉。所以如果您每次來大姨媽都會痛到暈厥，最好能提前服藥，可以提前抑制前列腺素的合成，讓自己少遭點罪。

需要注意的是，若長期大量服用這類藥物止痛，可能會破壞胃腸道粘膜，嚴重時可導致胃、十二指腸潰瘍，甚至胃出血，還有可能對肝、腎功能造成損害，所以服用時一定需要注意以下幾點：

• 自我用藥不宜長期或大量使用，用於止痛不建議超過5天，解熱不建議超過3天，若症狀不能緩解，請及時諮詢醫師或藥師；
• 最好在餐中或餐後服用，以減少對胃腸道的刺激；
• 不要同時服用其他含有這類藥物的藥品，以免過量，比如某些複方抗感冒藥；
• 服藥期間不要喝酒或含有酒精的飲料；
• 勿過量服藥，如果是自行購藥，服藥前一定要詳讀說明書，如芬必得一般痛時服1~2粒即可。

2.避孕藥物：如果您有避孕意願，那麼口服避孕藥物可以作為原發性痛經的首選。一般來說，口服避孕藥物可以使90%以上的痛經症狀得到緩解，可能由於這類藥物使子宮內膜生長受到抑制，月經量減少，前列腺素量降到正常水平以下，從而導致子宮活性減弱，疼痛減輕。治療一般需試服3~4個週期，如果療效滿意，可以繼續服用；如果症狀改善不明顯，可以適當加用非甾體抗炎藥。但由於這類藥物往往需要在整個月經週期服用，且發生效應僅在週期末1~2天，除非同時需要避孕，一般不推薦服用。您也可以考慮採用外用避孕栓劑進行治療，即可避免藥物對胃腸道的刺激，同時也可減少口服藥物對心、肝、腎等臟器損傷的副作用。

3. 激素類藥物：

（1）抑制排卵藥：由於痛經主要發生在排卵週期，服用這類藥物可以通過抑制排卵達到緩解痛經症狀的目的。如安宮黃體酮、炔諾酮、甲地孕酮等，一般每天1次，月經第5天開始服用，連服20~22天，共3個週期，對子宮內膜異位症及年長者均可使用。

（2）雌激素：常用於子宮發育欠佳者。如己烯雌酚，每晚1毫克，月經週期第5天開始服用，連服2天，重複3個週期。

（3）孕激素：如黃體酮，常用於治療膜性痛經。通過補充孕激素，使與雌激素重新恢復平衡，經期子宮內膜得以按正常情況以碎片狀剝脫，從而減輕因痙攣性子宮收縮所造成的疼痛。

4. β受體激動劑：曾經也有人使用過這類藥物來治療痛經。前邊講過，非甾體抗炎藥只能抑制前列腺素的合成，對已經合成的前列腺素就沒轍了。使用β2受體激動劑，可以通過激活腺苷酸環化酶，提高細胞內環磷腺苷水平，從而抑制化學遞質組胺等的釋放，促使子宮平滑肌舒張，緩解子宮收縮，從而使痛經得到緩解。這類藥物包括沙丁胺醇（舒喘靈）、特布他林等，目前臨床通常用於支氣管哮喘患者。但由於這類藥物通常可能引起心悸、震顫、失眠等不良反應，所以一般不被推薦用於痛經治療。

除了以上藥物外，硝酸甘油、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、維生素B6也可能緩解痛經症狀，但臨床並不推薦這些藥物常規用於痛經治療，主要因為：硝酸甘油容易引起頭痛，且耐受性低；硝苯地平通常可以擴張血管、引起血壓降低，常用於高血壓治療，容易引起面部潮紅、心動過速、頭痛等不良反應；維生素B6用於痛經的機理是促進鎂離子透過細胞膜、增加胞質內鎂離子濃度、調節中樞神經系統功能，進而引起肌肉鬆弛、降低子宮平滑肌張力、緩解痛經，但相關研究樣本量小，尚缺乏足夠高質量的循證醫學證據佐證。

綜上，目前臨床推薦用於治療痛經的藥物主要是非甾體抗炎藥和激素類避孕藥，尚無證據證實哪類藥物更好，可以根據您是否有避孕意願以及自身耐受程度來選擇。

除了西藥外，我們國內也有不少中成藥可以用於痛經治療，如八珍益母丸、烏雞白鳳丸、逍遙丸、坤寶丸、益母草膏、艾附暖宮丸等，但服用中成藥時須注意根據中醫對痛經的分型辨證來選擇合適的藥物，才會有較好的效果。

講完藥物了，我們再來看一下還可以通過哪些方式來緩解痛經症狀吧？

飲食調養：低脂飲食，合理營養，增加蔬菜、堅果、菜籽攝入量，適當補充維生素B、維生素E或鎂補充劑，可能減少疼痛。另外，適當攝入奶製品、生薑等也可能減少痛經症狀。痛經嚴重者，在月經來潮前3~5天內，飲食宜以清淡易消化為主，避免進食生冷食品，以免刺激子宮誘發或加重痛經。如果月經已來潮，更應避免一切生冷和刺激性食物，如辣椒、生蔥、生蒜等。可適當吃些有酸味的食物。此外，痛經者應保持大便通暢，儘可能多吃些蜂蜜、芹菜、白薯等，因便秘可誘發痛經和增加疼痛感。

熱敷：這可能是我們痛經時最常用的一種緩解方式了，市場上也有很多暖水袋、發熱貼（如暖寶寶貼）等售賣，其實熱敷用於緩解痛經也是有科學依據來支持的。有隨機試驗標明，下腹部熱敷能有效緩解痛經，效果與布洛芬相當，而且比對乙酰氨基酚更有效。而且，與口服藥物治療相比，熱敷雖然較麻煩，但是沒有明顯副作用，這也是被廣大女性朋友普遍採用的原因。

控制情緒、調節壓力：情緒不佳、壓力過大可能使痛經症狀加重，所以可以嘗試簡單瑜伽、呼吸放鬆法來舒緩情緒、緩解壓力、減少疼痛。

適當鍛鍊：經期間適當參加體育運動，運動中腹肌的適宜收縮舒張可加速盆腔的血液循環，促使經血的及時排出，有利於緩解和消除痛經。醫學證明，適度的鍛鍊盆腔也可以幫助女性提高盆底肌肉的彈性。所以，平時在家裡可以常做做盆腔運動操，儘量鍛鍊腹部肌肉、下腰部和盆底肌肉的力量，動作應保持自然舒服的呼吸節奏，運動時量力而行，次數可以根據自身情況從3次開始逐漸增加。運動時要穿寬鬆、透氣的內褲，因為如果內褲過緊容易引發炎症。月經期間應慎重選擇運動方式，可以適當進行散步等低強度運動，避免跑步、打球等高強度運動，以免引起經血逆流。

不要抽菸：吸菸可能增加痛經風險，不論什麼時候開始戒菸都不嫌晚~

當然，除了以上方式外，適當的按摩、針灸等也可以緩解痛經症狀，但一定要去有資質、規範的醫療機構進行。在經期這個特殊時期，不宜採取過於強烈的按摩，

現在尚處於春寒時節，痛經發生率較高，經期保健更為重要了。

• 首先，衣著不能太單薄，尤其在經期更要注意保暖，以便改善全身及子宮的血液循環。
• 其次，要加強體格鍛鍊，每天堅持用熱水洗腳，增強人體對寒冷的適應能力。
• 在飲食上適當多食用一些溫熱食物，如牛肉、羊肉等，少吃寒性食物，忌食冷飲。
• 痛經現象嚴重者，可在醫生的指導下服用一些活血止痛的藥物。

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