■醫學指導： 市中心人民醫院內分泌科兼營養科副主任夏曉英
糖尿病患者是新冠病毒肺炎的易感人群，患者由於血糖升高、代謝紊亂，體內白細胞趨化、吞噬、清除病毒的能力下降，產生抗體抵抗病毒的能力也下降，這也是糖尿病患者對病毒易感且預後不佳的根本原因。面對疫情，“糖友”在做好防護之餘，保持良好的營養狀態、良好的血糖控制也是提高抗病能力、降低感染風險的重要保障。那麼，糖尿病患者究竟該如何做好防護並注意營養和血糖控制呢？市中心人民醫院內分泌科兼營養科副主任夏曉英為您奉上一篇最全指南！
■防護指南
減少外出、防寒保暖
夏曉英表示，糖尿病患者是病毒感染的易感人群，建議患者儘量減少外出。如果外出，一定要積極做好防護措施，建議戴口罩、戴手套、戴帽子、戴眼鏡或護目鏡。注意避開人多的地方，不要到人群裡扎堆；不接觸活禽、野生動物；不與有發熱、呼吸道感染、咳嗽的人接觸。外出回家後進門，建議先換掉防護用品，進行洗手或消毒。
居家可使用84消毒液、75%酒精做日常消毒。居家不要長時間緊閉門窗，每天都要勤通風。南方天氣忽冷忽熱，糖尿病患者要注意防寒保暖，早晚或外出時備圍巾和背心，注意頸部和軀幹的保暖，防止著涼。天氣熱的時候建議先減少“半件衣服”，也就是減少四肢的著裝，保留一件背心，避免受涼導致免疫力下降。
■營養飲食
粗細搭配、多吃蔬菜
全面改善營養狀態可以提高機體免疫能力，但糖尿病患者飲食過量又容易導致血糖升高，削弱抗病能力，如何科學飲食，全面提升營養呢？夏曉英建議：
1.主食定量，谷薯類為主，粗細搭配。主食是影響血糖最關鍵的因素，過多、過少都會影響血糖控制。糖尿病患者主食攝入量應根據自己的生理狀態、活動強度、體重等決定，一般人群每餐主食可控制在50-100克（生重）左右，選用升糖指數低的粗雜糧、雜豆、全穀物搭配白米麵做主食。糖尿病患者三餐要做到定時、定量，不隨意加餐，加餐也建議每天固定時間，固定加餐量。
2.多吃並吃多種蔬菜，水果要適量。她建議患者每天食用蔬菜在500克以上。可以用一個簡單的3-2-1模式來搭配蔬菜：每天300克綠葉蔬菜，200克瓜果類蔬菜，100克菌藻類。紅、黃、紫色蔬果含有的胡蘿蔔素、番茄紅素、花青素，和菌類食品的多糖類物質，均是提高免疫能力的好幫手。同時還可多使用姜蔥蒜來調味，姜蔥蒜含有揮發油，是預防呼吸道傳染病的好幫手。
同時，血糖控制穩定的患者可在兩餐之間或運動前後進食水果，每天建議在200-300克左右，分次進食。可以選擇升糖指數低的水果，如聖女果、橙子、柑橘、獼猴桃、李子、草莓、藍莓、楊桃、番石榴等。不建議餐後馬上吃水果，容易增加血糖負荷，血糖超過10mmol/L也不建議進食水果。
3.適量增加優質蛋白攝入。蛋白質是維持身體機能和免疫能力的重要營養素，建議每人每天攝入100-150克。建議以禽、魚、海產品等“白肉”為主，適量的牛、羊、豬肉，每天一個雞蛋（不要去掉蛋黃），1-2盒純牛奶或無糖酸奶（200-300ml），再加一些豆製品。加餐可以選用適量的堅果搭配牛奶，堅果含油量高，每天不要超過15克。
4.清淡飲食，少油鹽，少喝湯，多飲溫開水。湯在煲煮過程中溶解了過多的嘌呤、油和鹽，而蛋白質這些主要營養物質仍留在湯渣裡，建議喝湯不去渣，每週1-2次就好。多喝溫開水，不習慣白開水的患者可以喝淡茶水、花茶、羅漢果水、檸檬或百香果泡水，不喝蜜糖水、飲料、奶茶、奶飲料等。
5.有營養風險的患者建議補充營養製劑。對於老年人、重症或伴其他慢性疾病、消耗性疾病的患者，如果飲食攝入量不夠，可選擇商品化的腸內營養製劑補充（藥店或醫院營養科均能購買）。對營養全面不足的可選擇全營養素配方粉，對蛋白攝入不足的可選擇蛋白粉、乳清蛋白粉，對蔬果攝入不足的可選擇複合維生素及膳食纖維補充。
■血糖控制
切勿自行減藥或停藥
夏曉英指出，良好的血糖控制是抵抗病毒感染的關鍵因素，血糖控制不良將大大增加感染機會。值得注意的是，千萬不要因為覺得外出購藥有風險而自行減藥或停藥！如果因此導致血糖明顯升高，出現問題又要到醫院看急診，反而更增加感染的風險。她建議，糖尿病患者一定要按時按量用藥，切不可自行減藥或停藥。可在自己做好防護的情況下或讓家人到附近的醫院、藥店購藥，也可網上購藥，目前很多網站都開通了網上購藥服務，快遞到家也是一個安全的選擇。
另外，建議病情穩定者3~4天測一次指尖血糖，可早上空腹測一次，三天後早餐後2小時測一次，再過三天午餐後2小時測一次，再過三天晚餐後2小時測一次，這樣循環可以更全面的掌握血糖情況。血糖控制良好的情況下也建議每週至少測一次血糖，如果血糖控制不良則建議每天多次監測血糖。血糖過低（<3.9mmol/L）、過高(>15mmol/L)都應該及時網上詢醫或到醫院就診，及時調整治療方案。
採寫：記者黃婷 通訊員張娜妹 曾寧
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