了解心血管健康知识，做自己的心血管医生。教你战胜心血管疾病。这一文章我们将介绍心血管疾病的罪魁祸首--胆固醇。通过这篇文章，你将知道胆固醇的用处及治疗意义:
1. 什么是胆固醇？
胆固醇是细胞所不可缺少的重要物质，它不仅参与人的新陈代谢，而且是合成胆汁酸，维生素D以及部分激素的原料。胆固醇经代谢还能转化为身体有用的成分，所以胆固醇并非是对人体有害的物质。
每个人体内都有一定水平的胆固醇。它是人体所必需的一种物质。但是有时候人们体内有太多的胆固醇，相比于胆固醇水平正常者，高胆固醇水平者更容易出现心血管病和其他健康问题。
2.血脂检查主要看哪几种胆固醇？胆固醇也有好坏之分？
胆固醇根据其理化性质可以分为几种不同的类型，血脂化验结果中，临床上主要关注的是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇），高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）。其中，脂蛋白a（Lp（a））高的这类人群心血管风险高，而ApoB可能是一个更好的评估动脉粥样硬化脂蛋白风险的指标。
3.哪些人需要查胆固醇？
早期筛查出血脂异常人群，监测其血脂水平变化，是有效实施心血管疾病防治措施的重要基础，血脂检测的重点对象：
· 有心血管病史者
· 存在多项心血管病危险因素（如高血压，糖尿病，肥胖，吸烟）的人群
· 有早发心血管病家族史者
4. 降到多少算达标？
低密度脂蛋白胆固醇的升高与心血管疾病有明确的因果关系，尽可能降低低密度脂蛋白水平，以减少心血管事件。而目标胆固醇的水平，不同心血管病风险人群的目标不一样，最新的欧洲血脂指南针对各类风险人群给出了明确的目标。
①对于极高危患者的二级预防，建议 LDL-C 水平比基线降低 ≥ 50% 且 LDL-C 水平＜1.4 mmol/L（＜55 mg/dL）；
②对于极高危患者（FH 除外）的一级预防，建议 LDL-C 水平比基线降低 ≥ 50% 且 LDL-C 水平＜1.4 mmol/L（55 mg/dL）
③ 已经接受最大耐受剂量他汀治疗的 心血管疾病患者，若 2 年内再发血管事件（可与第一次事件不同），可考虑将 LDL-C 降至1.0 mmol/L（40 mg/dL）；
④对于高危患者，建议 LDL-C 水平比基线降低 ≥ 50% 且 LDL-C 水平＜1.8 mmol/L（70 mg/dL）
5. 为什么血脂正常，心血管病人还需要吃降血脂药物？
高胆固醇血症患者接受他汀类药物降脂治疗，对于一级预防和二级预防均证明有明显的生存获益。心衰患者使用他汀类药物也可能获益。
他汀类药物降脂治疗的获益机制包括血脂机制和非血脂机制。
1 血脂机制：多个研究发现，他汀类药物可以降低血清低密度脂蛋白胆固醇，并且可能使动脉粥样硬化斑块消退。
2 非血脂机制：包括稳定心血管、脑血管斑块、减轻粥样动脉斑块炎症、逆转内皮功能障碍而减轻血管收缩和减少胆固醇进入血管内壁形成狭窄。
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