腎陰虛,腎陽虛,帶你分清楚!

中醫腎虛主要分為腎陰虛、腎陽虛、腎氣不固、腎不納氣和腎精虧虛五個證型進行辨證治療。

腎陰虛證的表現和診斷要點是:五心煩熱、失眠、盜汗、口乾咽燥、頭暈目眩、夢遺、午後顴紅、舌紅少苔或有裂紋、脈細數等。五心煩熱,就是指兩個手心、兩個腳心和心口,有一種發熱的感覺。

腎陽虛證的表現和診斷要點是:畏寒肢冷、小便清長、下利清谷或五更洩瀉、陽痿、帶下清稀、宮寒不孕、面色蒼白、舌淡胖苔白潤、脈微弱遲等。

腎氣不固的表現和診斷要點是:小便清長而頻數,或尿後餘瀝不盡,或小便失禁,或遺溺,或夜尿增多。男子滑精早洩,女子帶下清稀,或胎動易滑。神疲乏力,腰膝痠軟,聽力減退,面色蒼白,舌淡苔白,脈細弱沉。

腎不納氣的表現和診斷要點是:咳嗽胸滿,痰清稀,自汗氣短,動則尤甚,面色蒼白,倦怠乏力,口唇青紫,四肢欠溫,納差,重者不能平臥。舌質淡,苔薄白,脈沉細。

腎精虧虛的表現和診斷要點是:小兒痿軟、解顱、五遲、五軟;成人精少不育,女子經閉不孕以及西醫學的小兒佝僂病、男性不育等病。

腎陰虛治療方法當然是滋補腎陰,通過補充腎陰的方法,讓腎陰充足之後,它的偏衰就能夠得以糾正了。滋補腎陰的常用方劑六味地黃丸臨床常用於頭暈耳鳴,腰膝痠軟而無明顯其他伴有症狀者,是治療腎陰虛的經典名方;知柏地黃丸臨床常用於潮熱盜汗,口乾咽痛,耳鳴遺精,小便短赤者;麥味地黃丸臨床常用於消渴咳嗽咯血者;杞菊地黃丸、明目地黃丸、石斛夜光丸臨床常用於羞明畏光、迎風流淚、視物昏花為主者;二至丸臨床常用於婦科病人見咽乾鼻燥、月經量多者;歸芍地黃丸臨床常用於肝腎陰虛之月經不調、腳跟疼痛者。

腎陽虛當然就要補腎助陽。在補腎助陽時有個小技巧,補腎陰不必補腎陽,補腎陰的藥不一定加上補腎陽的藥,但是補腎陽必須補腎陰,這是中醫治療腎虛的法則。為什麼這麼講呢?因為腎陰虛了,物質匱乏了,我們補充物質的東西,然後它一點點地就把腎陰補充好了,就糾正過來了。但是補腎陽有一個問題,一定要把補腎陰的藥加上,即把有腎陰作為物質基礎才能轉化為腎陽。正如張景嶽所說:“善補陽者,必於陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補陰者,必於陽中求陰,則陰得陽助而泉源不斷。”金匱腎氣丸就是治療腎陽虛的。

腎氣不固則要補腎固攝,方用大補元煎合金鎖固精丸加減。

腎不納氣則要治以培元溫腎,納氣平喘。七味都氣丸和人參蛤蚧散就是治療腎不納氣的。外感咳嗽引起的氣喘忌服。

腎精虧虛則要填精益髓。龜鹿二仙丹、五子衍宗丸、左歸丸(熟地黃、枸杞子、山藥、山茱萸、菟絲子、鹿膠、龜膠、川牛膝)之類,都是治療腎精虧虛的。


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