延期開學期間，孩子們除了參與線上教學，居家生活也離不開體育鍛煉，尤其對先天性心臟病(簡稱先心病)患兒而言，積極主動的身體活動可以有效改善其骨骼肌生理功能，促進血管健康，提高免疫系統功能，預防肥胖，促進高水平的心理、認知和社交能力發展。今天，上海交通大學醫學院附屬新華醫院院長孫錕、上海交通大學醫學院附屬新華醫院康復醫學科主任杜青將為廣大網友帶來先心病兒童家庭身體活動建議，幫助小患者們開展家庭鍛鍊，培養良好的運動習慣。
世界衛生組織WHO推薦，身體活動可以作為不同年齡人群(從兒童至老年人)維持健康的重要方式，積極的身體活動還可以降低上呼吸道感染風險。目前許多國家已為先心病兒童身體活動給予了明確的推薦，並強調，已成功手術修補或無需治療的先心病兒童應像健康兒童一樣參與規律的身體活動，即每天至少要進行60分鐘低、中等至高強度身體活動。不同年齡先心病兒童的身體活動類型有所不同，鼓勵:
1.小年齡兒童積極參與以促進生長髮育、遊戲形式為主的身體活動:0至2歲嬰幼兒應積極參加與年齡相符、促進生長髮育、愉快且安全的身體活動，不限制身體活動時間。
2.學齡前兒童參與以培養運動技能的身體活動:3至5歲兒童參與符合其身心發育的身體活動，全天身體活動時間建議累計180分鐘以上，其中不少於60分鐘中等強度身體活動。
3.兒童青少年參與以運動訓練為主的身體活動:6至18歲兒童每天至少累計達到60分鐘中等強度身體活動，包括肌肉力量訓練、抗阻運動等。
那麼，不同年齡層先心病兒童具體可以進行哪些活動呢?
1.小年齡先心病兒童家庭身體活動推薦:
尚無自主移動能力的先心病嬰兒應在每天清醒時，間斷性進行至少30分鐘俯臥姿勢活動，如抬頭、轉頭、翻身、上肢和下肢的伸展運動等，以家長與嬰兒進行互動遊戲為主，如講故事、手指遊戲、嬰兒被動操、撫觸、家中浴缸溫水游泳等。
遊戲舉例:
(1)寶寶踢踢腿，身體更強壯
寶寶舒適地躺在床上，家長雙手輕輕握住寶寶膝關節，帶動寶寶做雙腿交替屈伸運動，先緩慢屈曲左腿至90°，然後伸直，再將右腿屈曲，交替重複動作。該遊戲可以訓練寶寶雙腿的運動，累積運動經驗，促進主動活動，提高下肢肌肉力量。
(2)魚兒水中游
家長引導套著游泳圈的寶寶在浴缸或者小泳池游泳，鼓勵寶寶運用雙手和雙腳進行划水動作。如果寶寶出現自主划水的動作，家長可以引導寶寶通過手臂和腿的控制向不同的方向游泳。家長還可以輕輕拍打水面，引起寶寶的關注。游泳結束後，家長可為寶寶進行撫觸。該遊戲可以增強寶寶的心肺耐力、免疫力和四肢肌肉力量，促進寶寶感知覺發育。
具有自主移動能力的先心病幼兒應每天進行至少180分鐘低、中、高強度身體活動，如爬行、跪走、單腳站、側向走、向前行走、倒退走、蹦跳走、跑跳遊戲、地上拋接投球、玩拖拉車等。
遊戲舉例:
(1)鈴兒在哪裡響
家長在寶寶身後搖鈴棒，引導寶寶尋找搖鈴，鼓勵寶寶跟著搖鈴聲往前爬，鈴聲由近至遠，觀察寶寶是否能聽到鈴聲、看到搖鈴並爬行尋找。該遊戲可訓練寶寶的爬行能力、平衡感、空間感與手眼協調能力。
(2)推小車，向前進
家長在地上貼出一個運動軌跡，給寶寶一個小推車，引導寶寶向前推小車，家長在寶寶的後方保護。家長口頭提示和身體接觸來提示寶寶看前面地面上的運動軌跡。寶寶熟悉遊戲後，鼓勵寶寶自己推著小車向前進，逐漸減少幫助。該遊戲可增強寶寶下肢肌肉力量，激發寶寶好奇心及探索新鮮事物的慾望。
2.學齡前先心病兒童家庭身體活動推薦:
學齡前先心病兒童應積極參與低、中、高強度身體活動，每天至少180分鐘，如穿衣、做家務、廚房遊戲、跳繩、造房子、音樂律動、跑跳活動、協調運動、雙腳走單線、移動運動、二人三腳走、仰臥起坐、俯臥撐等。
遊戲舉例:
(1)跳動的小青蛙
家長和孩子一起用手工紙製作荷葉，待完成6片荷葉後和小朋友一起將荷葉在地面上貼成一排。家長和小朋友一同扮演小青蛙，唱小青蛙相關兒歌，然後家長和小朋友一起跳到前面的荷葉上。該遊戲可以訓練孩子的蹲起、跳躍的運動技能，提高核心肌群、下肢肌肉力量，提高平衡感。
(2)歡樂小推車
家長畫兩條相距10米的起止線，並準備好不同的卡片放在終點處。家長握住小朋友的雙踝關節處，使小朋友雙手支撐，雙腳離地，引導孩子向前爬行移動，到達終點後，小朋友要選擇不同物品的卡片，選對後再返回。該遊戲可訓練孩子上肢肌肉力量、快速反應能力與觀察能力。
3.學齡先心病兒童青少年家庭身體活動推薦:
6至18歲兒童每天至少累計達到60分鐘中等至高強度身體活動，包括每週至少3天高強度身體活動和肌肉力量訓練、抗阻運動，身體活動越多越健康，如慢跑、騎自行車、游泳、跳繩、舞蹈、各種球類運動等。
(1)跳繩
根據自身能力，循序漸進，一開始堅持每天跳繩5至10分鐘，適應強度後可逐漸增加至30分鐘。該活動可促進孩子心肺耐力，鍛鍊身體跳躍能力、協調性。
(2)平板支撐
俯臥於瑜伽墊，肘關節與肩呈90°，兩肘關節距離與肩同寬，雙下肢伸直，腳尖蹬地，身體繃直，腰腹部用力，身體離地，頭、頸、背部與下肢呈一條斜線，維持15秒，每天10組。適應後可逐漸延長時間，該活動可以鍛鍊孩子核心力量，提高身體平衡能力。
4.有明顯臨床症狀的、複雜先心病的兒童如何進行家庭身體活動?
這類先心病兒童應在小兒心血管內科醫師推薦下進行特殊身體活動，如特殊的精神運動訓練、監督下的身體活動、家中步行、踏步等。在居家情況下，可在兒童耐受的情況下，進行一些柔韌性運動，在沒有痛感的基礎上輕微牽拉肌肉，每個部位每次拉伸時間控制在6至15秒，重複10組，各部位循環進行。
兒童是一般呼吸道疾病的高發人群，先心病兒童較正常同齡兒的患病風險更高。先心病兒童家長要注意保持樂觀的心態，科學合理安排患兒的複診計劃，保證患兒營養攝入，積極做好患兒的居家防護工作，帶領患兒進行適當的居家身體活動，從而保證先心病兒童的健康。
本文專家:孫錕 ，上海交通大學醫學院附屬新華醫院院長
杜青，上海交通大學醫學院附屬新華醫院康復醫學科主任
本文繪圖:嵇麗娟 李川
特別鳴謝:中國康復學會推薦專家
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