來自的河北的李阿姨最近1年一上班腦袋總暈沉沉的，看東西眼前發黑，站著站著突然暈倒。到醫院檢查才知道：原來是雙側大腦中動脈嚴重狹窄。腦動脈狹窄等腦血管疾病，該如何防範和治療呢？
經常眼前發黑，原來是腦血管狹窄作祟
事情要從2018年初說起，家住河北定州的李阿姨，去年年初就總感覺頭沉沉的，看東西眼前發黑。一開始李阿姨也沒當回事，以為只是高血脂、高血壓導致的，沒什麼大事，休息休息就好了。
沒曾想，去年6月，正在上班的她突然暈倒，被同事送到當地醫院。當地醫院檢查懷疑是顱內動脈狹窄。當地的醫生採取了藥物治療的保守療法，希望能夠緩解症狀。但經過一段時間治療效果不盡人意。去年9月，李阿姨慕名來到首都醫科大學三博腦科醫院神經外科三病區。
在三博腦科腦血管造影檢查（上圖）顯示，李阿姨大腦雙側中動脈嚴重狹窄。首都醫科大學三博腦科醫院神經外科三病區主任劉方軍介紹，大腦中動脈狹窄屬於腦內血管狹窄，通俗講就是腦血管變“細”了。通常由於局部腦動脈粥樣硬化斑塊所引起，高血壓、糖尿病、高血脂以及抽菸、酗酒等都是誘發動脈粥樣硬化性腦血管狹窄的重要危險因素；同時，肥胖、缺少運動等也是該病的危險因素之一。李阿姨反覆頭暈、眼前發黑，突然暈倒就是由於腦血管狹窄引起的，因為腦血管狹窄變細後，血流減少，腦組織的供血供氧減少，所以腦組織功能下降，引起手足麻木或者無力，更嚴重時會出現偏癱、半身不遂症狀。
大腦搭橋如同“南水北調”
對於粥樣斑塊引發的血管狹窄，有的可以通過介入手段放置支架開通血管。但由於李阿姨大腦中動脈血管壁太厚，血管狹窄嚴重，支架難進入，此時需要通過手術進行大腦搭橋進行血管重建，但風險也很大，對術者的技術要求極高。
劉方軍介紹，大腦中動脈狹窄的問題在於腦內動脈供血不足，血管重建類似於“南水北調”工程，通過建立由腦外的正常血管向腦內供血的通路，改善腦內血流，讓血“活”起來，降低腦缺血風險。“大腦搭橋重建血管如同‘南水北調’工程，腦血管因狹窄或血栓造成堵塞，由於缺血，梗塞區域會像乾涸的土地。‘南水北調’就是將頭皮上血管（如顳淺動脈）遊離，通過開顱手術，將頭皮上的血管與大腦中的動脈吻合，以增加血流量，澆灌缺血的“土地”。這種手術對於改善因缺血性腦血管病造成的腦缺血狀態作用明顯。”
以下小編要 “抖書袋”了，不過說實話，這麼專業的知識，小編也是現學現賣：
大腦搭橋主要有兩種方式，一是直接血管搭橋手術，二是間接血管搭橋手術。
直接血管搭橋手術是將頭皮上的血管（如顳淺動脈、枕動脈）直接接到腦內動脈（如大腦前、中動脈）的分支。該手術可以有效改善腦內供血，但是血管吻合對手術技巧要求較高，尤其是兒童患者，他們的腦血管更細更脆弱，血管吻合的難度更高。
間接血管搭橋手術（間接搭橋術）是將顱外血供豐富的組織貼敷到大腦上，常用的包括顳淺動脈貼敷、顳肌貼敷、硬腦膜翻轉貼敷。該方法操作上比前者簡單易行，風險較小。
劉方軍介紹，顳淺動脈是比較粗的顱外血管，顳肌，硬腦膜外側面都有血管，去除部分顱骨，將上述結構與腦組織表面相貼敷，可以建立起側枝循環，把腦外的血液引入大腦裡，從而起到增加大腦血流量的作用，同時又減少了直接吻合後對顱內血液動力學的衝擊，避免了顱內動脈出血。
“腦血管造影檢查可見大腦雙側中動脈嚴重狹窄，顱內多發梗塞灶……”，李阿姨的手術指徵明確，如不及時治療，隨時可能腦梗，造成永久性神經損害。考慮到李阿姨病情比較嚴重，與家屬溝通後，2018年9月中旬，劉方軍主任決定進行顳淺動脈顳肌貼敷術，先對比較嚴重的左側大腦做手術（上圖就是劉主任在手術中），手術很成功，李阿姨很快平安出院了。
3個多月後，李阿姨再次來到三博腦科檢查發現，顳淺動脈與左腦皮層血管自發吻合，已為大腦提供額外的血液供應，先前的頭暈、眼黑的症狀基本消失。為徹底根除頑疾，1月6日，劉方軍主任再次施行右側顳淺動脈顳肌貼敷術，手術很成功，李阿姨情況一天比一天好，3天后就自己走著出院啦。
防範腦血管疾病要注意這些
劉方軍主任提醒，腦血管疾病與生活方式有很多關係，平日裡我們應該注意戒菸限酒，控制血壓、血糖等，預防動脈粥樣硬化斑塊形成；經檢查斑塊形成而無症狀者，應該服用降血脂、抗血小板藥物以穩定斑塊、防止急性血栓形成；對於斑塊導致血管狹窄嚴重的，要積極就診、積極治療。目前腦血管搭橋及腦血管支架手術已經非常成熟，能有效降低腦血管狹窄導致腦梗死的風險。
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