導言：幾十年來，人們已經清楚皮膚狀況受到人體內分泌週期的影響，巧用激素能夠緩解某些症狀。而最近，繼腦腸軸、腸激素軸之後，腸皮軸的研究正如火如荼地開展。結合腸道菌群、內分泌和皮膚菌群三者相互制衡的關係，為人類皮膚狀況操碎了心的科學家們正開啟一個新興的領域。
近日，美國NeoGenesis公司的Mia Maguire在預印本網站Preprint.org上發表綜述，首次詳細總結了近年來基於腸-皮-內分泌三者相互影響的重要工作，因此提示除傳統的激素治療以外，通過飲食改變腸道菌群進而調節內分泌系統的整體治療觀念，可能為預防、改善、治療皮膚疾病提供新的思路。
近年來，對皮膚微生物群的研究激增，促使眾多護膚品公司在其局部使用的產品加入益生菌和益生元等活性成分。但是皮膚狀況很難依靠單純的局部護理改善，還受到整個機體各種因素的複雜影響，包括生活方式、營養健康和激素等。
雌激素、雄激素和孕激素等性激素通常直接與皮膚狀況問題聯繫在一起，而激素還能夠間接地通過影響腸道菌群，調節5-羥色胺和褪黑素等情緒和睡眠激素、以及甲狀腺激素T3和T4以及胰島素等應激激素水平，從而改變皮膚狀況。因此，皮膚狀況的惡化也是腸道菌群失衡後由內而外的表現。
雌激素
痤瘡是炎症的一種形式，而內部和外部炎症均與腸道菌群息息相關。有趣的是，痤瘡丙酸桿菌被困在皮脂中時，會將皮脂發酵成致炎的短鏈脂肪酸。青少年和月經期女性痤瘡的爆發大部分是激素導致的皮脂分泌增加和炎症的結果。研究表明，利用雌激素治療痤瘡，不僅僅通過調節油脂分泌和炎症，還有可能通過抑制腸道中特定細菌的毒力。
黃褐斑通常以棕色斑點在下巴、前額和臉頰上呈對稱性出現。環境和生理的綜合因素，例如雌激素減少、紫外線輻射、過多黑色素沉積等，均可能引起黃褐斑的產生。一項最近的研究對91名懷孕母親及其嬰兒的糞便細菌進行了採樣，發現從頭三個月到三個月期間，變形桿菌和放線菌的總量明顯增加，而炎症也總體增加。雌激素導致的炎症性免疫信號改變和腸道菌群變化很可能與色素沉著有關。
催產素
催產素能夠在大腦中充當神經遞質，與母嬰結合、移情、性高潮和友善感相關，因此被稱為“愛的荷爾蒙”。一項最新研究發現，經益生菌治療的小鼠比普通小鼠表現出更高的社交修飾行為，以及“更容光煥發的皮膚”。研究人員發現接受羅伊氏乳桿菌治療的小鼠的IL-10水平顯著上調，降低IL-17的水平，從而增加毛囊數量和真皮厚度。
另外，益生菌和催產素的共同作用還能促進傷口癒合，延緩衰老。研究發現接受羅伊氏乳桿菌治療的小鼠，傷口癒合更快，真皮中膠原蛋白沉積速率增加，提示益生菌可能延緩皮膚衰老，比目前市售用於美容的膠原蛋白補充劑更為有效。
腸漏症
腸道滲漏綜合徵不僅會導致異常疲勞、記憶力減退，其最常見的症狀之一是皮疹。這些皮疹是人體免疫系統正在試圖消除腸內釋放到血液的毒素的信號。腸漏症也常與囊性痤瘡和牛皮癬並存，進一步導致內分泌失調。而益生菌和發酵食品是皮膚科醫生在使用處方藥和激素治療之前的首要選擇。
本綜述首次提出了將腸道菌群、激素和皮膚三者相互作用作為一個整體環路看待的思路，指明瞭利用不同組學和計算手段，微生物領域在護膚產品領域應用前景廣泛。研究者建議用更多維更全面的眼光看待疾病，使用飲食干預替代處方藥物治療可能是由內而外根治皮膚疾病的關鍵策略。
參考文獻：
Mia Maguire, et al. Gut Microbiome Production and Modulation of Hormones That Influence Host Skin Health. Preprint. 19 Mar, 2020.
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