無法確認肝衰竭進程

發生在慢性肝病(CLD) 患者中的

HBV 感染是 ACLF 的主要病因，在大多數亞洲國家，與HBV相關的 ACLF (hbv-dna ACLF)佔 ACLF 病例的70% 以上。

因此，需要生物標誌物來進行早期和準確的危險分層。 ACLF 是一個高度動態的過程，因此，對反映住院期間肝衰竭過程的生物標誌物的連續評估可以加強對 ACLF 患者的管理。 然而，目前沒有生物標誌物能夠解決這個問題。

發現新型急性肝衰竭標誌物

為了解決這個問題，在著名臨床應用期刊J Clin Invest上發表了來自我國科研人員的研究，它們發現了一個新型的 HBV-ACLF生物標誌物。

研究人員使用基於等壓標記的定量蛋白質組學來評估 ACLF相關的蛋白質組變化。 其次，在 ACLF 患者差異表達蛋白的基礎上，我們驗證了幾個候選生物標誌物，可以在橫斷面隊列中區分 ACLF 的死亡患者和生還者。

第三，研究人員在前瞻性縱向隊列研究中確認了最有希望的生物標誌物，纖溶酶原的預測能力，並根據纖溶酶原水平、肝性腦病發生率、年齡、國際標準化比率(INR)和總膽紅素制定了預後評分(p 5評分)。 最後，在第二個多中心前瞻性隊列中進一步驗證了纖溶酶原和 P5評分的預後價值。

研究對10例 hbv 相關性急性肝失代償患者和20例 HBV-ACLF 患者進行了蛋白質組學研究。 候選生物標誌物在144例患者的橫斷隊列中得到初步驗證，並在2個前瞻性隊列(分別為207例和148例)中得到進一步證實。

血漿纖溶酶原水平是重要指標！

結果表明血漿纖溶酶原(Plasminogen)是HBV- aclf 潛在的預後標誌物，它通過了定量蛋白質組學鑑定並在橫斷面隊列中初步驗證。

對前瞻性隊列的進一步驗證表明入院時死亡患者的血漿纖溶酶原水平顯著低於生還者。 血漿纖溶酶原水平高的患者的累積生存期明顯高於血漿纖溶酶原水平低的患者。

同時，研究還發現住院期間，病情惡化組血漿纖溶酶原水平顯著降低，而病情改善組血漿纖溶酶原水平顯著升高。

除此之外，研究根據纖溶酶原水平分析構建了一個P5評分，它是一個包括血漿纖溶酶原水平、肝性腦病發生率、年齡、國際標準化比值(INR)和總膽紅素的預後評分面板，經研究人員在第二個多中心、前瞻性隊列中驗證其效果明顯優於 Child-Pugh、終末期肝病模型(MELD)、慢性肝衰竭聯合體 ACLF (CLIF-C ACLF)、中國重型肝炎研究組(COSSH)和 HINT 評分(基於肝性腦病發生率、 INR、中性粒細胞計數和促甲狀腺激素的預後評分)等多個評分。

該研究發現了纖溶酶原是一種有望應用於臨床的的HBV-ACLF 預後標誌物，連續的纖溶酶原測定可以描述HBV-ACLF 的臨床進程。該研究有望改善HBV-ACLF的臨床管理。

參考文獻：Plasminogen as a prognostic biomarker for HBV-related acute-on-chronic liver failure

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關鍵字: 乙肝病毒 標誌物 乙型肝炎