生死時速 多科協作共保患者生命

2月29日下午,昌吉州人民醫院呼吸與危重症醫學科病房裡,主管護理師王英,正忙著為每位患者整理床單位,她來到73歲王阿姨身邊,“王阿姨,我給您掃掃床,整理一下用物,”王英正說著發現患者額頭伴有大汗,王英拍了拍患者沒有反應,患者女兒說:“沒事,我媽剛還和我在聊天呢,是困了睡著了。”王英憑多年的工作經驗及職業敏覺感,立即反應出患者發生病情變化,立即呼叫主任庫小平、值班醫生秦陽······

此時,患者已處於意識喪失、休克血壓、重度缺氧,指脈氧飽和度60%,“靜脈通道已開通,”“急查生化、凝血、血氣分析、心電圖,給予多巴胺微量泵泵入······”庫小平說到,根據血氣分析、心電圖結果,專家診斷大面積肺栓塞,分層為高危,此時時間就是生命,醫護人員立即控制電梯,同時聯繫CT室穆玲穎、翁衛星做好行肺動脈CTA的準備,大家快速將患者轉送到CT室,肺動脈CTA提示:雙側肺動脈幹幾近閉塞。患者病情危重,死亡風險極高。

醫療專家們為患者制定了方案,如果保守治療,給予抗凝,患者的死亡率極高,採用介入下血栓抽吸+溶栓治療,在介入過程有出血、猝死風險,但有部分患者介入溶栓成功,就有生的希望。庫小平和患者子女溝通後,決定採用介入下血栓抽吸+溶栓治療,醫生和家屬都願意為生命一搏。

生死時速 多科協作共保患者生命

18:50,在介入室,心內科副主任王卯、主治醫師何偉及介入團隊時刻準備著,待患者安全到達介入室,手術開始,這對患者來說又是另一場救治,穿刺成功、導絲進入······專家們在和死神搶生命,想到一切防範措施,麻醉手術科副主任醫師馬新軍攜帶氣管插管等搶救用具及藥物在介入室待命。

時間分分秒秒過去,左肺下動脈開通,患者指脈氧飽和度上升至85%,但血壓仍為休克血壓,右肺動脈主幹開通後,患者指脈氧上至93%,血壓上升至108/71mmHg,經過2個半小時的手術,患者生命將延續,醫護人員又創下了一個奇蹟。

當王卯、何偉及護理人員脫下厚重的鉛衣那一刻,汗水已溼透手術衣,這時醫護人員才意識到近13公斤鉛衣壓的腰背生疼,但大家再累,都會為成功救治生命感到高興。手術成功是第一步,術後治療和護理尤為重要,為防止溶栓後發生出血,庫小平聯繫急診科EICU,患者轉入急診科EICU繼續治療,主管醫生楊兆飛及護理團隊密切觀察病情,制定有效治療方案,隨時與急診科主任李棣華彙報溝通,在多科室協助救治下,患者血壓平穩,指脈氧飽和度99%,在疫情防控期間,成功救治了大面積肺栓塞患者,患者及家屬對醫護人員感激地說:“謝謝醫生,謝謝昌吉州人民醫院。”

生死時速 多科協作共保患者生命

疫情期間,昌吉州人民醫院共救治急性肺動脈栓塞危重患者5例,採用介入手術後,患者恢復良好。專家提醒:大面積肺栓塞屬於極其兇險的疾病,死亡率極高,市民們儘量避免久坐,減少肺栓塞風險,控制體重,適當運動,戒菸戒酒,減少膽固醇攝入,針對長期臥床或者下肢外傷、術後的患者,要注意按摩下肢,防止血栓形成。(高曉婷)


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