01、研究背景
狼疮性肾炎中利妥昔单抗治疗后不完全的外周血B细胞耗竭可能与不能减少肾脏中的肾小管间质淋巴聚集物有关，这可能是导致对治疗的反应不足的原因。我们利用利妥昔单抗对狼疮性肾炎的评价（LUNAR）研究数据来表征利妥昔单抗后外周血B细胞耗竭的变异性，并评估其与狼疮性肾炎患者的完全反应的相关性。
02、研究方法
我们分析了68名接受利妥昔单抗治疗的患者。外周血B细胞消耗被定义为0细胞/μl，称为“完全外周耗竭”，在78周评估。Logistic回归用于评估完全外周耗竭特征与完全反应之间的关联（定义为尿蛋白与肌酐比<0.5 mg / mg，正常血清肌酐或肌酐增加<15％，如果基线正常），在78周评估。
03、研究结果
共有53名（78％）患者在182天的中位时间内（四分位数范围，80-339）完成了外周耗竭（0细胞/μl）。完全外周耗竭的中位持续时间是71天（四分位数间距，14-158）。完全外周耗竭的25名（47％）患者获得完全反应，而未获得完全外周耗竭的2名（13％）患者获得完全反应。完全外周耗竭与完全反应相关（未调整比值比[OR]，5.8; 95％置信区间[95％CI]，1.2至28; P = 0.03）。实现完全外周耗竭的较长时间与较低的完全反应可能性相关（未调整OR，0.89; 95％CI，0.81至0.98; P = 0.02）。完全外周耗竭持续> 71天（中位数）与完全反应相关（未调整的OR，4.1; 95％CI，1.5至11; P = 0.008）。
04
研究结论
用LUNAR试验的利妥昔单抗治疗的狼疮性肾炎患者外周血B细胞耗竭存在显着差异。实现完全外周耗竭，以及完全外周耗竭的快速性和持续时间，与第78周的完全反应相关。
参考文献
Gomez Mendez LM, Cascino MD, Garg J, Katsumoto TR, Brakeman P, Dall'Era M, Looney RJ, Rovin B, Dragone L, Brunetta P: Peripheral Blood B Cell Depletion after Rituximab and Complete Response in Lupus Nephritis. Clin J Am Soc Nephrol 2018, 13(10):1502-1509.
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