盧言琪醫生 2020.03.26 22:30
肺癌的放射治療是臨床常用的治療手段，這種治療方式也有不少毒副作用。肺的後期放射損傷82%為肺的纖維化，多數發生在放療結束後的3~18個月。
肺纖維是大量的肺泡組被破壞、炎症損傷、肺間質破壞、肺血管破壞，成纖維細胞聚集增殖修復為特徵的一種疾病，也叫做間質性肺病。
肺纖維化，對人的呼吸功能影響比較嚴重，常表現為乾咳，逐漸加重的呼吸困難，隨著呼吸功能的下降，甚至出現血氧飽和度下降、導致患者窒息死亡。目前沒有特效藥物逆轉肺的纖維化。一般給與對症治療、糖皮質激素、茶鹼類藥物、氧療等，選用合適的抗生素治療感染併發症等。還可以選用今年臨床使用的新藥吡非尼酮和尼達尼布。晚期重症的患者，可進行呼吸機機械通氣和肺移植等。
中醫在治療上也沒有特殊藥物可以逆轉肺纖維化，對症處理效果與西藥基本類似。但是中醫有她的獨有優勢。那就是“未病先防、已病防變”。在放療結束後，就用中藥對肺部進行保護，抑制炎症反應，減輕、減緩非得纖維化。對於已經發生肺纖維的患者，則增強其體質、改善其肺部功能，防止發生併發症。
中醫認為，放療是“火毒”，而其放療後的副反應屬於“熱毒”，對肺的損傷產生的纖維化屬於病機屬於“燥”。因為肺喜涼潤而怕燥熱，放療的火熱之性損傷肺，導致肺失於涼潤而出現問題。所以，在放療剛結束，纖維化尚未顯現的時候，給予涼潤中藥，可以很大程度上防止肺的“燥”化，保護肺組織，減輕纖維化，這就是料敵於先。例如可給與清燥救肺湯，達到這一目的。如果身體虛弱的，可以採用益氣養陰的方法，例如給予生脈飲，除了能保護肺組織外還可以改善免疫功能、防止其他併發症的發生。
如果已有明確肺纖維，中藥予以補益脾肺藥物，可以防止因身體虛弱導致的併發症，減輕乏力、氣短、胸悶的症狀，促進肺部炎症的吸收，同時給與化痰通絡、活血化瘀藥物可以抑制纖維化的進展。
因此，放療後肺纖維化的治療，需要中醫早期參與治療，才能取得比較好的療效。
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