鉑類藥物因其獨特的抗癌機制和廣泛的抗癌譜，成為目前臨床上使用最廣的抗腫瘤藥物之一，廣泛用於肺癌、膀胱癌、卵巢癌、宮頸癌、食管癌、胃癌、結直腸癌和頭頸部腫瘤等常見惡性腫瘤的治療。
鉑類藥物的作用機制
鉑類藥物屬於細胞週期非特異性藥物，主要通過進入腫瘤細胞後與DNA形成Pt-DNA加合物，從而介導腫瘤細胞壞死或凋亡，進而產生抗癌效果。
鉑類藥物的發展歷程
自1978年第一代鉑類抗腫瘤藥物順鉑在美國上市至今，與順鉑相比，第二代鉑類藥物(卡鉑、奈達鉑)以“等效、低毒”為特點，在臨床上得以廣泛使用。為進一步解決高度交叉耐藥的問題，科學家們又遵循“高效、低毒、不交叉耐藥”的宗旨，研發出了第三代鉑類藥物奧沙利鉑和洛鉑。
鉑類藥物的藥代動力學特點
此類藥物口服不吸收，只用於靜脈給藥，注射後迅速分佈於身體組織，主要通過非酶途徑在體內代謝，大部分原型藥物及代謝物經腎臟排出體外。
赤“鉑”五兄弟簡歷
第一代
出生於1978年的老大，愛聽相聲，愛說順口溜，取名：順鉑。
｛適應症｝： 睪丸癌、卵巢癌、子宮內膜癌、宮頸癌、膀胱癌、頭頸部癌、胃癌、肺癌、軟組織腫瘤及骨肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。增加腫瘤細胞對放療的敏感性，放療同時給藥可加強對肺癌、食管癌、頭頸部腫瘤的局部進展的控制。
｛常用劑量｝：40～120mg/m2，靜脈滴注，第1天，每3周重複。15～20mg/m2，靜脈滴注，第1～5天，每3-4周重複。
｛肝功能不全｝：不需進行劑量調整。
｛腎功能不全｝：根據肌酐清除率調整。
推薦用氯化鈉溶液或葡萄糖氯化鈉溶液作為溶媒。當順鉑劑量>50mg/m2時，需水化。滴注時間在6h以上注意避光。忌與含鋁器皿接觸。靜脈輸注過程中防止藥液外滲。
第二代
出生於1986年的老二，從小患有口吃，說一句卡3次，取名：卡鉑。
｛適應症｝：卵巢癌、非小細胞肺癌、小細胞肺癌(與三種癌療效與順鉑作用相近，在胚系腫瘤、頭頸部腫瘤、食管癌的治療中，作用不如順鉑），在不耐受順鉑引起的腎功能損害、頑固的噁心、明顯聽力損傷或神經病變的患者，可作為順鉑的有效替代藥物。
｛常用劑量｝：一般按AUC為4～6計算劑量： 根據既往治療及聯合化療用藥選擇AUC值，根據Calvert公式計算： 用藥劑量(mg)=(計劃選擇AUC計算值)×[(肌酐清除率)+25]。靜脈滴注，持續15～60分鐘以上，每4周重複。
高劑量用藥1600mg/m2，分幾天給藥，繼後進行幹細胞解救治療(即骨髓移植)，如：
266～666mg/m2 iv d1～3
200～500mg/m2 iv d1～4
175～400mg/m2 iv d1～5
｛肝功能不全｝：不需要進行劑量調整。
｛腎功能不全｝：1）根據肌酐清除率計算實際用藥量;血液透析患者卡鉑劑量=(目標AUC)×25，於非透析日給藥，給藥後12-24h開始透析。2）根據mg/m2給藥時劑量調整。
葡萄糖、氯化鈉可作為溶酶。（除國產波貝，必須用5%葡萄糖）。常規劑量使用期間無需水化。滴注時均應避光。忌與含鋁器皿接觸。靜脈輸注過程中應注意防止外滲。
出生於1995年老三，性格溫和、忍耐豁達，取名：奈達鉑。
｛適應症｝：頭頸部癌、細胞肺癌、非小細胞肺癌、食管癌。
｛常用劑量｝：80～100mg/m2，靜脈滴注>1小時，每3～4周重複。
｛肝功能不全｝：暫無劑量調整方案。
｛腎功能不全｝：暫無劑量調整方案。
只能用0.9%氯化鈉500ml溶解，靜脈滴注不少於1h，滴完後繼續輸液1000ml以上。在存放與滴注時均應避光。忌與含鋁器皿接觸。靜脈輸注過程中應注意防止外滲。
第三代
比老三小一歲的老四喜歡打桌球，崇拜奧沙利文！取名：奧沙利鉑。
｛適應症｝：消化系統腫瘤為主，結腸癌、直腸癌、胃癌、胰腺癌、膽管細胞癌。
｛常用劑量｝：85-100 mg/m2，靜脈滴注2～6小時，每2周重複。130mg/m2，靜脈滴注2～6h，每3周重複。
｛肝功能不全｝：不需要進行劑量調整。
｛腎功能不全｝：肌酐清除率≥30ml/min，推薦劑量85mg/m2;肌酐清除率<30ml/min，推薦起始劑量降低至65mg/m2。
只能用250～500ml 5%葡萄糖稀釋，2～6h靜脈滴注。使用期間無需水化。忌與含鋁器皿接觸。靜脈輸注過程中注意防止外滲。
最小的老五出生於2005年，平日喜歡養身、品洛神花茶，取名：洛鉑。
｛適應症｝：乳腺癌、小細胞肺癌、慢性粒細胞白血病。
｛常用劑量｝：50mg/m2，靜脈滴注，每3周重複。TACE治療劑量： 30mg/m2。
｛肝功能不全｝： 無需劑量調整。
｛腎功能不全}： 暫無劑量調整方案。
使用期間無需水化，避免用氯化鈉溶液溶解（可能會增加洛鉑的降解）。靜脈輸注過程中應注意防止藥液外滲。
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