2019年10月29日我們中心針對子宮內膜異位症舉辦了一次科普小會，之後陸續有前來門診與我溝通內異症不良狀態的女性朋友們。為了讓大家更為詳細的瞭解到我們在會議中所講的內容，現把會議摘要發給大家，希望能幫助到更多的姐妹們！
子宮內膜異位症簡稱為內異症，是最常見的婦科疾病，相信大家一定有很多疑惑......
“醫生，什麼是異位症？會有哪些症狀呢？怎麼預防呢？內異症女性自然懷孕的機會低，是該手術還是該做試管來達到懷孕目的呢？”
通過閱讀本文，相信你會找到相應的答案。
什麼是內異症？
子宮內膜異位症，是指類似子宮內膜組織出現在了子宮腔以外的部位，簡稱內異症。
子宮內膜異位症
異位內膜可以侵犯身體的其他部位，絕大多數位於盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢和宮骶韌帶最為常見。據統計每10個女性就有可能有1位患有內異症，但臨床上漏診率可能高達6/10。育齡期是女性內異症高發的階段，76%內異症患者年齡在25-45歲。
得了內異症會有怎樣的症狀表現?
內異症最常見的症狀表現就是週期性的疼痛：痛經與盆腔痛，約有70-80%的內異症患者出現過不同程度的月經期下腹部疼痛，少數患者有持續性下腹痛，在月經期間加重。除痛經外，15%-30%患者有經量增多、經期延長、月經淋漓不盡及深部性交痛等症狀，不少患者還可以有周期性神經症狀—偏頭痛。如果內異症病灶存在於胃腸道、膀胱等其他系統，則可能出現週期性排尿困難、血尿、便血等症狀。
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內異症的另一個最常見的伴隨狀態就是不孕症，患有內異症患者逾50%合併不孕。內異症可有“全方位立體式”干擾自然懷孕過程：卵巢內異症我們稱之為巧克力囊腫本身即可損害卵巢儲備力量，若進一步有手術剔除囊腫的操作可進一步破壞卵巢儲備，年輕內異症患者有35%同時診斷卵巢功能下降；內異症還引起輸卵管黏連、盆腔炎症，機械性阻塞精卵在體內結合的通道；引發內膜炎症及息肉的高發狀態；內異症女性還容易合併各類自身免疫抗體異常，79%女性可能存在胚胎反覆種植失敗或復發流產，內異症大大降低育齡女性的自然懷孕機會。
內異症的發生有哪些高危因素？
其實早在媽媽懷孕的時候，子代就可能已經接觸了這些高危因素，如在懷孕期間媽媽有高血壓、寶寶出生時體重偏低、新生兒出血、出生後食用配方奶粉以及環境汙染等因素都可能對內異症的形成有著不同程度的影響。而兒童期至青春期長期消瘦（體重指數—體重/身高2小於18.5）、飲食以不飽和脂肪酸主導食物為主，尤其喜食油炸燒烤類食物，以及月經量大、持續時間長等特點都大大提升內異症的患病風險。因此，日常生活中合理控制體重及均衡飲食是保持身心健康，降低患病風險的好方法。
腹腔鏡檢查是目前診斷內異症的“金標準”，腹腔鏡手術可確定內異症的存在與否、嚴重程度，同時評估輸卵管是否通暢，為助孕指明方向。另外B超、MRI也是輔助診斷的重要方法。
1）藥物治療：適合任何症狀較輕伴有疼痛的育齡期女性，無生育要求，是經驗主義最常用的治療方案；或手術有禁忌症或既往已行手術治療；對於預防或者治療復發也有幫助；
2）手術治療：適合於疼痛症狀明顯的患者，進行病灶切除、儘可能恢復解剖結構等。然而，單純腹腔鏡手術確實可以提高受孕機會，但難以完全恢復患者生育能力，因此生育意願強烈的女性，在行腹腔鏡治療後，仍建議儘早採用輔助生殖技術提高受孕幾率。
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3）輔助生殖技術治療：相比手術，及早試管治療不僅能大大提高懷孕機會且孕後的低雌激素狀態也能改善內異症症狀。
該選擇手術還是輔助生殖技術達到懷孕目標？
“醫生，腹腔鏡手術到底要不要做？應在試管之前還是之後做比較好呢？”
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對於這個問題應根據每位患者具體情況進行具體判斷。大家需要首先要明確的概念是，手術對內異症發病機制無影響，徹底切除後症狀也可能復發，複發率約在6-67%不等。對於卵巢儲備能力較低、年紀偏大、既往已經做過手術的患者建議直接選擇試管助孕，這類患者即使手術清除病灶，自然懷孕的機會偏低耗時長，容易錯過懷孕的最佳時機。對於巧囊患者，因為手術後存在卵巢功能下降風險，在生育前行手術治療需要慎之又慎。但如果手術勢在必行，年輕暫無生育計劃的女性儘量考慮在生育力保護的基礎上進行手術治療，中山六院生殖中心作為華南地區唯一的生育力保護庫，可以提供卵子、胚胎、卵巢皮質的冷凍保存。
具體大家可以參照一下這個表格，最好是與醫生充分溝通之後再做定奪。
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閱讀至此，相信你一定對內異症有了更詳盡的認識了吧，想生寶寶即使診斷內異症也不用驚慌，與我們充分溝通、制定合理治療方案，一定能實現做媽媽的心願。
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