完整標題：新的肝癌預測模型CAMPAS——預測NA治療獲得病毒學應答的慢乙肝患者 的肝癌發生風險
迄今為止，國內外已有很多研究模型來預測慢乙肝相關肝癌發生風險。其中包括針對全慢乙肝人群的CU-HCC，GAG-HCC和REACH-B等幾種模型，和針對接受NA治療的慢乙肝患者的PAGE-B、mPAGE-B模型等。
最近發表在《Liver International》上的一項研究納入非侵入性肝纖維化檢測數據（例如瞬時彈性成像[TE]）進一步完善對NA治療獲得良好病毒控制的慢乙肝患者的HCC風險的預測，該模型包括肝硬化的超聲檢查，年齡，男性，血小板計數，白蛋白及肝硬度指標，稱為“ CAMPAS”模型，研究顯示該預測模型優於mPAGE-B、PAGE-B和REACH-B模型。
研究方法：
該研究分析了通過NA治療獲得病毒學應答（VR）（VR定義為兩次連續血清HBV DNA <2000 IU/mL）的患者。患者獲得VR時，通過瞬時彈性成像，超聲檢查和實驗室檢查對肝臟進行了肝硬度測定，排除基線時失代償期肝硬化或HCC患者。多元Cox迴歸分析用於確定關鍵變量，以構建新的風險評分模型。
患者特徵：
患者中位年齡為49.7歲，男性佔大多數(65.5%)，HBeAg陽性佔比52.6％。血小板計數和白蛋白的中位數分別為165×10³/μL和4.4 g/dL。血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和肝臟肝硬度測定的中位值分別為30 IU/mL和6.8 kPa。
肝硬化,年齡,男性,血小板計數<135x103/uL,白蛋白<4.5 g/dL和肝硬度≥11 kPa與HCC發生獨立相關
隨訪期間，9.5％(145例)患者發展為HCC。整個人群中，3、5和7年的HCC累積發生率分別為2.7％，5.2％和8.2％，年發生率為1.34/100人·年。
超聲檢測中的肝硬化，年齡，男性，血小板計數<135x103/uL，白蛋白<4.5 g/dL和肝硬度≥ 11 kPa與HCC發生獨立相關。
CAMPAS模型的預測性能良好
CAMPAS風險評分模型包括肝硬化的超聲檢查，年齡，男性，血小板計數，白蛋白和肝硬度指標，稱為“ CAMPAS”模型。
CAMPAS模型下不同評分的患者7年HCC發生風險不一樣。
其中，根據評分模型將患者分低危組（<75）、中危組（75-161）和高危組（>161），中危組(n = 737）和高危組（n = 270）的患者肝癌發生風險更高（P=0.001）。
韓國慶北國立大學醫院納入252例患者驗證CAMPAS模型的效果， Harrell C指數為0.847（95％CI 0.744-0.929）。外部驗證隊列的校準圖還顯示了HCC發生的實際概率與CAMPAS模型計算的預測概率之間的極好的一致性。
CAMPAS模型的預測性能優於mPAGE-B、PAGE-B和REACH-B
比較CAMPAS模型和以前的HCC預測模型之間的預測性能發現，CAMPAS模型的總體Harrell C指數顯著高於mPAGE-B（0.818，95％CI: 0.783-0.852），PAGE-B（0.773，95％CI: 0.733-0.813）和REACH-B（0.715， 95％CI: 0.669-0.762）（所有P值<0.001）。
但是，CAMPAS模型與mREACH-B之間沒有顯著性差異（0.872，95％CI：0.842-0.902；P = 0.425）。
總結
目前為止，許多模型通常都將肝硬化作為主要組成部分。但由於觀察者的主觀性和可變性，其基於常規成像或臨床參數的診斷可能有些不準確。為此，該項研究引入非侵入性肝纖維化檢測（例如瞬時彈性成像[TE]）可能會進一步完善對肝癌風險的預測。
長期NA治療的慢乙肝患者由於許多檢測指標的變化，用通用的肝癌預測模型可能無法準確的預測其肝癌發生風險，因此該研究建立了新的模型CAMPAS，可預測通過長期NA治療維持病毒學應答（VR）的患者的肝癌發生風險。
參考文獻：
Lee HW, Park SY, Lee M, et al. An optimized hepatocellular carcinoma prediction model for chronic hepatitis B with well-controlled viremia[J]. Liver Int, 2020
本文轉自：雨露肝霖
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