肺灌洗可以清除双肺中大部分粉尘,如何经过纤支镜来实现洗肺?

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病,是危害工人健康最严重的常见职业病。目前来说,尘肺病没有特效药物治疗。早期可以通过肺泡灌洗术来实现对粉尘的清除。

肺灌洗可以清除双肺中大部分粉尘,如何经过纤支镜来实现洗肺?

尘肺病强调早期治疗、综合治疗,肺灌洗治疗是其中的一种治疗方法,通过肺灌洗治疗可直接将潴留在肺内的粉尘颗粒及周围的“吞尘细胞”释放出的刺激纤维化因子、炎性因子等清除出体外,起到病因治疗的作用,为目前最有效可行的治疗方法。肺灌洗分有节段性肺灌洗和全肺灌洗。而节段性肺灌洗是通过纤支镜操作下来进行的。

肺灌洗可以清除双肺中大部分粉尘,如何经过纤支镜来实现洗肺?

纤支镜检查技术应用到临床已经40多年,已经是一项很成熟的检查手段,临床应用范围很广,可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病,在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗。纤支镜是用来经口/鼻插入气管支气管进行检查和治疗的软镜,目前,各大型医院均有配备。

纤维支气管镜最早用于呼吸内科,应用于呼吸道检查,逐渐发展用于治疗呼吸道疾病,如用于吸肺泡和支气管呼吸道中的痰,清除呼吸道中的脏东西,如沉积物、呼吸道分泌物、淤血凝块等。也可以用于肺组织活检,止血,肿瘤切除等等。

肺灌洗可以清除双肺中大部分粉尘,如何经过纤支镜来实现洗肺?

而应用于尘肺患者身上,除了检查尘肺患者的气管情况,还有发现尘肺合并的相关呼吸道疾病、肺组织活检之外,就是用于节段性支气管肺泡灌洗了。主要操作过程如下:

1)操作前准备:术前完成相关检查,局部麻醉、心电血压及脉搏血氧饱和度的监测。

2)完成气管支气管分支的观察,然后进行支气管肺泡灌洗。

3)支气管肺泡灌洗的部位:通常按照双肺各段先后分次进行灌洗。

4)支气管肺泡灌洗的液体注入:支气管镜置入并崁顿在选定的肺段。注入37°C或恒温无菌生理盐水。通常经支气管镜的活检孔用注射器注入灌洗液,每次注入20~60ml(常规进行4~5次),直到总共灌洗100~300ml。

节段性支气管肺泡灌洗相对全肺灌洗治疗更安全,时间短,术后恢复快。


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