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昨天我們非常粗糙的聊了一下臭名昭著的“抗體增強效應”ADE。當前大家最關心的當然就是新冠病毒康復的人或者未來的疫苗會不會也產生ADE效應，想想就是個災難性事件，可以拍恐怖片了。
先說說ADE界的明星，登革熱。
這是一種通過蟲子叮咬傳播為主的疾病，是單股正鏈RNA病毒（僅這一點和新冠病毒一樣）。這可不是什麼罕見病，每年約有3.9億例登革熱感染（95%置信區間2.84-5.28億），其中9600萬（0.67-1.36億）出現（不同嚴重程度的）臨床症狀。
既然是蚊子傳播，主要就集中在熱帶，菲律賓，泰國，馬來西亞都是重災區，剛果，巴西也不少。一般來說控制的好死亡率就在1%以下。但這個病最討厭的是，它有四個亞種，基因差異在30-35%，而且還都廣泛傳播。只要你得過其中一個亞種並且康復了，那麼對這個亞種就終身免疫。但是有一些人產生的非中和性抗體多一些，遇到其他亞種病毒，這些非中和性抗體戰鬥力不行，反而充當了“特洛伊木馬”引狼入室，也就是ADE，導致病毒瞬間暴增（醫學上叫重症登革熱），這個死亡率直接就飆到20%。
登革熱的ADE已經在學術界廣為討論，研究很多，也有了一些疫苗改進方法。比如2017年中國軍事醫學研究院，在疫苗外邊加上了磷酸面具，這樣就不會被非中和行抗體帶著亂跑了。
扯遠了，說回冠狀病毒。同樣是單鏈RNA病毒，2003年的薩斯和後來的莫斯在體外動物模型中都觀察到了ADE現象。按照這個情況，2019-nCoV估計也存在較高的風險。但是鑑於這個病毒比較新，而且變異亞種還差別不大，所以短期內二次感染情況比登革熱可能好一些。科學家能做的努力有以下幾種：
01
精心設計疫苗，動物實驗做足，不要倉促上馬，防止免疫不足反被拖累
02
各國信息公開，共同合作，把現在世界上主要的亞型摸清楚，不要有重大遺漏
03
套用登革熱和流感疫苗的套路，在疫苗表面做一些處理
作為老百姓，請不要放鬆警惕，能不的病就不得病。得病康復了也不要出去浪，在沒有更多數據的情況下，尤其不要跨洋亂跑，接觸其他亞種病毒，增大客死他鄉的風險。
相關鏈接：
康復後在感染，病情可能更嚴重
1，IgG antibodies to dengue enhanced for FcγRIIIA binding determine disease severity https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28126818
2，Is COVID-19 receiving ADE from other coronaviruses? https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7102551/
3, 登革熱和重症登革熱 https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
4，Enhancing cross-reactive anti-prM dominates the human antibody response in dengue infection https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3837288/
5，Biomimetic inorganic camouflage circumvents antibody-dependent enhancement of infection
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