三甲醫院運動康復醫生解讀:半月板損傷會自動修復嗎

請注意,半月板並非不能自動修復!哪些損傷情況可以自我修復?

如圖,這是一張筆者從某研究論文下載的半月板縱切面渲染圖。黑色絲狀部分是半月板血管分佈情況。

半月板能不能修復有大概分三個重要因素:血供、損傷撕裂程度和類型、是否有繼續損傷機制(不恰當的運動等)。

三甲醫院運動康復醫生解讀:半月板損傷會自動修復嗎

半月板血供渲染圖

一、血供

半月板業內研究通常我們把它分有“紅區”、”紅白區“和“白區”。所謂的“紅區”,便是血管相對豐富的區域,處於半月板較外邊緣側,中間”紅白區“血供較少,中心部位的“白區”幾乎無血供且組織腳薄,如上渲染圖,紅區血供好,生長修復的幾率大,紅白區次之,白區則否。

二、損傷撕裂程度和類型

三甲醫院運動康復醫生解讀:半月板損傷會自動修復嗎

半月板損傷分級(三度)

半月板損傷類型很多,縱裂、斜裂、層裂、桶柄樣(提籃樣)撕裂等,新的研究結果顯示,大部分的類型特別是血供良好處的損傷中,如若半月板損傷程度在Ⅰ~Ⅱ度時,在相對制動、充分休息、理療配合和合理的運動療法,是可以長好痊癒的,Ⅲ度損傷通常認為是需要手術切除的。

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半月板損傷分型

三、是否有繼續損傷機制

不充分的制動休息,不恰當的運動等是導致半月板繼續損傷的不利因素,持續不當刺激可能導致半月板Ⅲ度撕裂,那麼接下來面臨的則是手術。

總結

總體而言,筆者建議有損傷請就近找”運動醫學“專科就診,需不需要手術由面診醫生綜合評估,通常需要結合有無合併其他韌帶損傷,網絡諮詢只能作為了解相關常規知識的途徑,不能代替面診。比如某人Ⅲ度損傷,且60歲,或無症狀也無運動需求,你說這個損傷需要做手術嗎?臨床上還有更多需要考量的因素。但當需要手術時,如不手術處理將引起骨關節炎產生、退行性變的加速等。綜合考慮需要手術介入時,通常更多的建議是關節鏡微創手術方式,恢復快、創口小、風險也小。

一切康復治療原則均根據症狀為導向,目標是緩解不適、提高生活質量、重新迴歸工作崗位,甚至重回運動場。



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