肩痛，僵硬，抬不起肩膀？
当出现以上症状，大部分人首先都是想到肩周炎。接着就是去开膏药外敷，吃止痛药，休息几天后疼痛缓解了，再按医师建议进行肩部锻炼，如拉单杠、甩胳膊、抡鞭子等，有人甚至去推拿、按摩、手法松解，结果是，一部分人的症状越来越严重。
专家提醒：您很有可能并非是患上肩周炎，而是肩袖损伤。请通过专科的肩部体格检查和先进的核磁共振确诊，再进一步治疗。
56岁的陈女士，10年前的一次摔倒，导致她的右肩关节脱位，当时的医生用手法复位了脱位的肩关节，陈女士疼痛缓解。但此后，她的右肩膀仍举起无力，吃药和外敷药膏也仍无好转。后来，陈女士逐渐出现活动时右肩部及上臂前方疼痛，再出现肩关节僵硬，甚至有时连夜间也疼痛难耐。之后曾到多家医院看病都被诊断为肩周炎，每次治疗后疼痛虽有所缓解，但总是过了一段时间又复发。直到去年，陈女士的右肩疼痛愈发严重，活动疼痛加重，胳膊都未能抬起。
日前，经朋友介绍，陈女士到我院运动医学科就诊。医生进行查体以及MRI检查后，确认她患上的并不止是肩周炎，而主要是另外一种常见的肩关节疾病——肩袖损伤。陈女士肩袖损伤后期引发了肩周炎，就诊时有关节僵硬症状，医师如按肩周炎关节僵硬期的情况去治疗，甚至进行过度的手法松解，会引起肩袖进一步撕裂，到最后完全断裂。我院运动医学科医生给予陈女士进行了微创关节镜治疗，重建冈上肌、汽化消融松解粘连组织、去除肱二头肌长肌腱病变，最终解决了陈女士长达十年的痛苦。
运动医学科王伟东副主任医师指出，将肩痛笼统的归类为肩周炎是不正确的。事实上，在肩痛病人中，真正的肩周炎发病率仅占2%～5%，而肩袖损伤、肩峰撞击症、肱二头肌长头腱病变，则约占85%。
那么，该如何去鉴别是肩周炎还是肩袖损伤呢？
肩周炎多见于中老年人，女性多于男性，患者可出现手臂关节僵硬及疼痛，多个方向运动受限，尤其是外展外旋和内旋后伸活动，疼痛多无明确的压痛点。炎症期服用消炎止痛药或外敷骨伤药膏后可明显缓解疼痛，大多数人在一两年左右便会自愈。
而肩袖损伤属于肌腱撕裂，肩袖损伤的患者，追溯病史多有过外伤史，表现为手臂无法向身体外侧方抬起或者抬起时诱发疼痛，查体时肩部多有确切的压痛点和特殊的阳性体征。早期主要表现为肩部乏力，部分患者因活动后疼痛，本能不敢再轻易活动，最终可合并关节的粘连僵硬，并发肩周炎，导致在静息下也会感到疼痛，部分患者甚至会在夜间被疼醒。
运动医学科专家提醒，曾有肩部外伤（如直接接击、摔倒时手掌着地、搬运重物、做扔掷的体育运动时拉伤）的患者，如突发肩部疼痛，一个月后仍肩部乏力、活动时引起疼痛，需及时找专科医师检查体格以及MRI检查，尽早明确痛因，避免后期合并肩周炎，失去最佳治疗时间。最后，关节僵硬患者，在未明确病因时，不要随意进行关节的松动训练、手法松解等，以避免情况越来越严重。
专家简介：
许伟国
运动医学科主任
毕业于广州医学院，广东省医学会运动医学分会委员，广东省中医药学会骨伤科专业委员会委员，广东省医师协会成员。广州市劳动能力鉴定专家。曾在北京，香港等著名医院深造。专业特长：膝关节，踝关节，韧带损伤的诊断和修复，四肢骨折的诊治。股骨头坏死，膝关节骨质增生的中西治疗。以及骨科各类手术后的康复治疗。擅长：关节镜下前、后交叉韧带重建，半月板成形术；肩关节镜下肩袖修复；人工膝关节置换术，人工髋关节置换术。出诊时间：每周二全天。
王伟东
运动医学科
从事骨科疾病诊治10余年。曾于国家卫健委骨科内镜与微创医学进修关节骨病、关节镜、针刀镜微创技术。参与负责省科研基金课题一项，发表国家级、省级论文多篇。擅长中西医并用和微创诊治各种关节炎、肩部疼痛、关节韧带损伤、关节脱位和不稳、肩膝部位骨折、四肢骨折。如膝关节炎、膝关节半月板及前后叉损伤、 肩周炎、 肩袖损伤、肩关节习惯性脱位、股骨头坏死等。
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