受疫情影响，全国各地血液纷纷告急，尤其是湖北的临床用血。血液是临床急救不可或缺的“药品”，在血液供应日益紧缺的情况下，推行自体输血具有重要意义。
「天津医院开设本市首家输血门诊」
当前新冠疫情基本得到控制，为了满足广大百姓的就医需求，天津医院积极响应天津市卫健委的要求，逐步有序地开启复医工作，作为以创伤骨科为特色的三甲综合性医院，同时也是天津市创伤急救中心，日常诊疗过程中，特别是对于抢救、手术等治疗，输血是非常至关重要的一种方法，对于血液的依赖性极强。
为了缓解异体血源的供应不足，更加合理安全的用血，天津医院改变工作模式，工作前移，将择期手术备血前移至住院前。天津医院输血科在全市率先开设了输血门诊，目前主体工作是对择期手术患者进行术前贮存式自体输血的评估和采集，异体血备血流程的咨询，以及无偿献血知识、政策的宣传。
患者就诊临床科室确定需要手术用血后转诊至输血门诊，输血科医师对患者做基本的检查和病史等健康情况的征询，综合评判患者状况，为患者选择自体输血、自体加异体输血以及异体输血等术前备血的最佳方案。在输血门诊备齐手术用血后，再入院直接进行手术治疗，既缩短了住院时间，减少了患者住院费用，又降低了患者住院期间聚集的风险。
「自体输血的种类」
自体输血是指采集患者自身的血液或血液成分，经过储存或一定的处理，在术中或术后需要时再回输给患者，是一种较为安全的输血方法。
自体输血包括以下三种
自体失血回输 常采用自体输血装置，抗凝和过滤后再回输给病人。在下列情况可采用：①腹腔或胸腔内出血，如脾破裂、异位妊娠破裂；②估计出血量在100ml以上的大手术，如大血管手术、体外循环下心内直视手术、肝叶切除术等；③手术后引流血液回输，是近几年开展的新技术，回输时必须严格无菌操作，一般仅能回输术后6小时内的引流血液。自体失血回输的总量最好限制在3500ml内，大量回输时适当补充新鲜冰冻血浆或多血小板血浆。
血液稀释回输 临手术前自体采血，用血浆增量剂去交换失血，因而病人的血容量保持不变，而血液处于稀释状态。所采取的血，可在手术中或手术后补给。适量的血液稀释不会影响组织供氧和血凝机制，而有利于降低血液粘稠度，改善微循环等作用。
只要没有禁忌证，血液稀释回输对预计术中失血达1～2L的大多数手术都适用，具体方法是在麻醉后，手术开始前，开放二条静脉通路。一条静脉采血，采血量取决于病人状况和术中可能的失血量，一般为病人血容量的20%～30%，以红细胞不低于25%，白蛋白30g/L以上，血红蛋白100g/L左右为限，采血速度约为5分钟200ml。在采血同时，经另一条静脉滴注血浆增量剂，如电解质平衡代浆、羟乙基淀粉氯化钠代血浆和右旋糖酐氯化钠代血浆。在这个过程中，要保持病人的血容量正常。采集的血液可保存于4℃冰箱内，如果手术时间短，也可保存于室温条件下。当手术中失血量超过300ml时，可开始输给自体血。先输最后采取的血，因为最先采取的血液，最富于红细胞和凝血因子，宜留在最后输入。
贮存式自体输血 选择符合条件的择期手术病人，于手术前若干日内，定期反复采血贮存，然后在手术时或急需时输还病人。
对病人选择条件的标准与血液稀释回输的要求相同。手术前采取自体血，一次采血量不超过总量的12%;采血量为总血量10%时，相等于血库同种血供血者的采血量。如病人无脱水，不需补充任何液体；如一次采血量达到12%时，最好能适当补充晶体液。采取的血液可预存于血库内，时间一般不宜超过10日。如果去除血浆，将余下的压积红细胞保存在-80℃冰箱内，则冰冻的红细胞可保存数月至数年之久。在采血期间口服硫酸亚铁200～300mg，每天3次，对红细胞再生和防止贫血有一定作用。
「自体输血的优势」
与异体输血相比，自体输血方式的优势是：风险更低，杜绝了输异体血液传播疾病的可能 ，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等，以及产生的发热、过敏、溶血等输血不良反应。同时也可以节约血液，缓解血源紧张，解决特殊群体输血（如稀有血型患者、宗教信仰而拒绝使用他人血液的患者、血液供应困难地区的患者等），尤其对一时无法获得同型血的稀有血型患者也是唯一血液来源。
在临床上，患者可以在医生的评估建议下，采取不同的自体输血方式。
但凡有以下情况者，应列为自体输血的禁忌证：①血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者;②血液可能受恶性肿瘤细胞沾污者;③有脓毒血症或菌血症者;④合并心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者;⑤胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者;⑥凝血因子缺乏者等。
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