網絡問卷調查顯示，超過80%的網友認為自己有抑鬱傾向。而實際上，大部分人的情緒狀態都很好、很穩定，網友的回答顯然有一定的誇大。當然，難免也會有人遇到各種各樣的煩惱，或心煩起急或悶悶不樂。那麼，是否有了這些情緒體驗就算有抑鬱了呢？
要說清楚這個話題，先來介紹兩個概念：情緒和心境。情緒是對客觀事物的主觀體驗。比如，遇到好事就高興，遇到壞事就生氣，高興、生氣等這些由具體原因帶來的短暫的感覺體驗就是情緒。而心境是情緒的背景、底色或基調。是一種相對穩定持久而又不是很強烈的情緒狀態。比如，有的人會覺得有段時間看什麼都順眼，幹什麼都有勁，那麼可以說他的心境就很好。當然，即使心境很好，該有的喜怒哀樂也都會有。也就是說，情緒是具體的、短暫的、鮮明的，而心境則是持久的、穩定的、相對隱蔽的。
而抑鬱，從本質上是說人的“心境”低落了，而不是一時一地的“情緒”低落。在精神醫學領域，有關標準規定，抑鬱發作是以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕。診斷要求，在心境低落的基礎上，至少有下列9項中的4項：興趣喪失、無愉快感；精力減退或疲乏感；精神運動性遲滯或激越；自我評價過低、自責，或有內疚感；聯想困難或自覺思考能力下降；反覆出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；睡眠障礙，如失眠、早醒或睡眠過多；食慾降低或體重明顯減輕；性慾減退。
在滿足上述症狀數量的同時，患者的工作、生活、人際交往都受到了影響，會造成痛苦或不良後果，並且這種狀態持續兩週以上，才可以診斷為抑鬱發作。
在前面羅列的抑鬱的9條標準中，涉及到了睡眠、食慾和性慾，這些身體方面的症狀往往容易被作為軀體疾病的主訴而去就診，從而錯過了在第一時間看精神科醫生的時機。實際上，抑鬱症患者除了有上述諸多的不良的情緒體驗之外，還可能會有身體方面的症狀。比如胃口不好，頭疼，咽部不適，腰痠背痛等感覺。所以，出現了軀體症狀之後，經過檢查如果沒有發現明顯的異常，而同時伴有情緒低落，那麼一定要去精神科就診。
出現抑鬱之後，可以在精神專業機構進行心理評估，來確定抑鬱的嚴重程度。抑鬱較輕的話，可以進行心理治療，鼓勵自己積極運動。在醫生的指導下進行自我調整，抑鬱有望逐漸減輕。如果經過評估，達到了中重度抑鬱，則應首選藥物治療。目前很多新型的抗抑鬱藥起效快，副作用小，療效可靠。一般在幾周之內即可緩解。但維持治療很必要，過早減藥則有較高的復發風險。
有些患者對藥物有顧慮，擔心藥物的副作用，而拒絕服藥，堅持自我調整。還有的患者將抑鬱或歸咎於環境因素。其實，如果抑鬱程度較重，那麼自我調整幾乎就是“抜頂過河”，自我的力量已經很虛弱，是難以自救的。心理諮詢的效果也會比較短暫、有限。堅持拒絕藥物治療，會使患者長期處於一種情緒的灰色地帶，其生活質量和幸福指數都會大打折扣。
國外曾有人將抑鬱稱為心理的感冒，其實抑鬱既不像感冒那樣可以不治而愈，也不想感冒那樣可以好了就停藥。抑鬱需要專家的指導、藥物的幫助和自身的救贖，需要三位一體的合作，而不是硬扛。
發表於《家庭健康--醫學科普》2012年第8期 作者 宋崇升
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