带状疱疹
由水痘-带状疱疹病毒引起，主要侵犯单侧周围神经，典型临床表现以单侧躯体簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。
由于疱疹簇集呈带状分布，或向左右，或向上下，缠绕头面、四肢、躯干等，形似缠在身上的蛇，故民间称为“生蛇”。
从上篇《有这些症状需警惕“蛇”（带状疱疹）缠身》中得知，带状疱疹病毒通常侵犯躯体单侧神经。换句话说，皮疹一般出现在人体的单侧，要么左边，要么右边，可沿同侧上下蔓延，大多不会出现民间所说的“绕身体一圈”的症状。
图片来源网络及《中国皮肤病性病图鉴》（第2版）
当然，患者是不会按着教科书来发病的，在临床上也会碰到极少数患者是双侧都有皮疹的，这就有可能表现为带状疱疹绕身体一圈，原因是双侧神经同时受到带状疱疹病毒的感染，中医称之为“双蛇缠身”，因此这并非是一条“蛇”，而是两条“蛇”，说明病毒感染的数量多、范围广、致病性强，容易发生后遗症或并发症，需引起重视。
后遗症或并发症易发因素
- 年龄＞45岁
- 错过黄金治疗时间（发疹72小时内）
- 有高血压、糖尿病、冠心病等基础病
- 有胃炎史或胃消化吸收功能低下者
- 体弱多病、术后、或免疫功能低下者
常见后遗症——神经痛
带状疱疹性神经痛既是本病的特征之一，也是最常见的后遗症，可贯穿整个病程，老年患者常较为剧烈，但临床上也有个别不典型病例是完全没有痛感或只有轻微瘙痒的。
多数患者是“先疼痛后发疹”或“痛疹并进”的，相对预后较好；少数患者是发疹后7-15天才开始疼痛，且逐渐加重。由于发病时只有小痛或不痛，没有引起患者的重视，患者直至出现大痛才前去就医，错过了黄金治疗期（发疹72小时内），故极易遗留后遗神经痛。
常见并发症
- 角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，甚至失明
- 面瘫
- 头晕目眩、恶心呕吐、听力障碍、眼球震颤等内耳功能障碍
- 急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎
- 病毒性心肌炎
- 脑炎、脑膜炎
“‘生蛇’绕身体一圈就会死亡”的说法——不科学。
自身抵抗力下降是内因，病毒感染是外因。因此，即使双侧神经同时受累，只要提升免疫力，积极治疗，一般不会危及生命。如若患者素体虚弱、多病，即使只有单侧发病，亦容易并发他症，出现危象。
【本文由微信公众号“江丽莹医师分享”原创及同步发布】
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