原創 周遜 腎內科主任醫師
腎病經治療病癒或好轉後，到底能不能停藥？需不需要永遠使用藥物？確實需要吃一輩子藥嗎？
可實際情況是，腎病患者是否能停藥並不是以“感覺好了”、“水腫消退”、“尿蛋白轉陰”、“血壓正常”、“血糖正常”，以及“血肌酐下降”等情況來判斷的，而是根據各自病情綜合考慮，如原發疾病、病理類型、是否激素依賴、血壓與血糖降到何種程度，藥物毒副作用與不良反應，以及用藥總時間等等。否則的話，如停藥不當，則很容易導致病情反覆或加重，甚至加速腎衰竭的進展。
如下這幾種病情，雖然腎病好了，但是或許需吃一輩子藥。
1.腎病綜合徵激素依賴患者
腎病綜合徵患者，尤其是微小病變腎病，通常對激素治療效果好，表現為激素敏感，同時往往也是激素依賴者。此時需要延長免疫抑制劑（如嗎替麥考酚酯）的使用時間，或更換其它免疫抑制劑（如他克莫司）聯合使用。如果仍然不能控制腎病復發，則應長期維持個體化的激素使用劑量。
2.狼瘡性腎炎患者
由系統性紅斑狼瘡引起的狼瘡性腎炎，當“狼瘡”活動期病情控制後，應逐漸減少激素用量。當激素減到小劑量時，應長期維持使用。原則上不能停止使用小劑量激素，目的是為了預防病情復發，一般每日劑量為潑尼松片5—10mg。
3.糖尿病腎病患者
當糖尿病患病5-10年以上，通常會出現包括糖尿病腎病在內的多種併發症與合併症，比如高血壓、高尿酸、高血脂、冠心病、視網膜病變及心腦血管病變等，都需要長期使用多種藥物。因此，糖尿病腎病患者都需要終生用藥。
4.慢性腎功能不全或尿毒症患者
原則應該長期服用藥物治療，除降壓、降磷、糾正貧血、降尿酸及對症治療需使用西藥外，大多還需長期服用具有抗炎、抗纖維化及通腑洩濁作用的中成藥（如腎衰康膠囊）或中草藥聯合治療。
5.某些慢性腎臟病患者
除少數不能耐受沙坦類或普利類藥物外，且亦無高鉀血癥等副作用及血肌酐小於265μmol/L的絕大多數慢性腎臟病患者，如IgA腎病、慢性腎炎、乙肝病毒相關腎炎及高血壓性腎損害等等，建議長期服用沙坦或普利類藥物，以降低尿蛋白、保護腎功能及延緩腎病進展。
以上需要終生使用藥物的幾種腎病，應在專科醫生指導下用藥。
文章來源於《腎為先》微信公眾號
