每天掉頭髮，是不是要「禿」了？醫生給你三個建議
來，先回顧一下，你是不是每次洗頭、梳頭時，都會掉下不少頭髮？
早晨起床時，枕頭上會不會有頭髮？
額頭髮際線有沒有升高？
——你這時可能會想，「這可不得了，要變禿了」。
不過這事兒也沒這麼可怕，來看看醫生們怎麼說吧！
一、每天都掉頭髮也是正常的
每個人都會掉頭髮，這再正常不過了，掉頭髮不等於脫髮。
人有成千上萬根頭髮，這些頭髮並不是一成不變的，而是一直處在持續的更新週期中，每天都有頭髮會自然脫落，也會有新的頭髮從毛囊中長出，作為補充。
一般來說，每天掉落 50-100 根頭髮，都是正常的。
不過，每天撿頭髮數一下有多少根，不太現實。可以用估計的方式來計算：每天洗頭梳頭掉落幾根或十幾根頭髮，或者睡醒時發現少量頭髮，都不用太擔心。
但是，短頭髮的男士可能連掉下幾根頭髮都不太明顯，所以醫生們有一個方法可以簡單的評估「是不是脫髮嚴重」，這個方法叫做「拔毛試驗」：抓住一些頭髮，經手輕拉，通常只有 1~2 根頭髮脫落，這是大致正常的；如果每次超過 2 根以上，就可能會有脫髮的問題。頭頂部位、兩側部位要分別測試，因為頭頂和兩側脫髮程度並不完全一致。
如果一根都沒有，那當然要恭喜了，「一毛不拔」可能只在這一個場景下是好事兒。
二、脫髮就是更嚴重的掉頭髮嗎？
頭髮的更新速度明顯比生長速度慢，就會看起來「越來越少」。
能導致脫髮的原因有很多，比如激素、藥物（你可能在電視中看過化療之後脫髮的場景）、皮膚感染等。因此，從「自然掉頭髮」到「脫髮」之間，不僅僅是「更嚴重」，更可能是有其他的影響因素。
最常見的脫髮，一般是從髮際線後退開始的，這叫「雄激素性脫髮」，也叫「脂溢性脫髮」，主要發生於 20~30 歲男性，大概四分之一的男性20歲左右就開始脫髮。35 歲的時候，有四分之三的男性也開始掉頭髮了。到 50 歲以後，幾乎所有男性都會掉頭髮。
而女性症狀較輕，多為頭頂部毛髮變為稀疏，沒有明顯的前額禿頂形狀。但也有少數例外：女性得了雄激素性脫髮，會讓毛囊受到影響，頭髮更容易被「拔出來」，如果又恰好有長期扎馬尾的習慣，前額髮際線長期受到拉扯，也有可能會出現額頭變大的樣子。
三、脫髮還有沒有辦法？
雄激素讓毛囊受到過度刺激，會出現脫髮和油脂分泌旺盛的結果。然後，從前額兩側頭髮開始變得纖細而稀疏，逐漸向頭頂延伸，或頭頂頭髮開始脫落，出現禿頂。脫髮繼續進行，前額變高，形成「高額」，進而與頂部禿髮融合成片，僅枕部及兩顳保留剩餘的頭髮，呈 V 字形禿頂。
根據這個順序，脫髮可以分為五級。
I 級脫髮，髮際線可以完全正常或後移很少；
II 級脫髮，額顳部發際線呈三角形後移；
III 級脫髮，額頂部輕度瀰漫性脫髮；
IV 級脫髮，頭頂部脫髮伴額中部發際後退；
V 級脫髮，前額部更大的瀰漫性脫髮和禿頂。
這種分級，也是醫生制定脫髮治療手段的依據。你的脫髮大約是什麼程度？給醫生髮張自拍問問看吧！
四、醫生的三個建議
建議一：重度的脫髮，需要考慮植髮手術。植髮手術的原理，是從後腦勺等頭髮相對茂密的地方，把毛囊取出來，再「移植」到額頭等脫髮嚴重的地方，這有點兒像種水稻插秧。如果種植的毛囊存活，就可以讓脫髮的部位變得不太明顯，但實際上，植髮不會讓頭髮的總量增多。
所以，從早期開始緩解脫髮的進展，比到了重度脫髮才考慮植髮，效果要好一些。
建議二：輕中度雄性激素脫髮，可選擇非手術治療（主要以藥物治療為主），對脫髮病程少於 5 年，頂部脫髮的直徑小於10cm，脫髮分級 V 級以下者效果較佳。
常用的藥物有米諾地爾和非那雄胺。
其中，米諾地爾局部直接外用於頭皮刺激毛囊，可以減少頭頂脫髮，刺激頂部毛髮生長。對禿頂時間不超過5年，直徑不超過 10cm，尚存有一些稀疏頭髮者，療效最佳，產生療效要在治療幾個月後，但停藥後，新生毛髮仍可脫落。
非那雄胺則可以抑制雄性激素二氫睪酮的分泌，適用於 18~41 歲男性，在頂部中央和前頂部分有輕度或中度脫髮者。而對鬢角部的禿髮類型效果不佳。
建議三：有一種藥物是最好不要碰的——何首烏。
2014 年 7 月的例行《藥品不良反應信息通報》中集中提示了何首烏的毒性：口服何首烏可能有引起肝損傷的風險；在服藥過程中如果發現肝生化指標異常或發生可疑不良反應，應立即停藥並就醫。
長期大劑量使用何首烏，最嚴重的後果，是肝衰竭。我們經常可以在新聞中看到類似的病例。
在醫院中開具含有何首烏的藥劑時，醫生可能會重點關注脫髮患者的肝功能。保健食品中如果使用何首烏，會被要求標註「肝功能不全者、肝病家族史者」不適宜使用，但在宣傳中往往商家會刻意忽略這一點。正規保健品有嚴格的何首烏添加量限制，但在一些民間中醫或民間偏方中，並沒有相應的監管。
因此，醫生會建議，為了你的肝，最好遠離成分不明的「中醫防脫髮」產品或偏方。
