作者：腹部醫學影像論壇
討論
李廣明：右側附件腫塊，多房囊+實性，囊性成分信號差異比較大，有t2極低信號，實性成分明顯強化，疾病譜有:1粘液性囊腺癌，原發與轉移影像上不能區分，有原發腫瘤病史需要考慮轉移。2顆粒細胞瘤 雖然年齡稍大，但有陰道出血病史，影像上這種表現不太典型，偶爾可以看見囊變這麼明顯的。3so，有t2極低信號，實性成分明顯強化，需要考慮。綜合考慮右側卵巢粘液性囊腺癌(轉移)>so>顆粒細胞瘤。
邱勇剛：右卵巢未見，需要首先考慮卵巢來源。多房的囊實性病灶，T2內部樹枝狀纖維軸心樣改變，囊內T1高信號考慮為出血，增強實性成份明顯強化，臨床出血絕經後陰道出血(激素異常？)，CA125不太高，考慮右卵巢顆粒細胞瘤，主要是和交界性漿液性囊腺瘤鑑別。
雪天抓兔：老年患者，陰道流液，ca125和199升高，右側附件區囊實性病變，t1內見高信號可能為出血或粘液成分，增強掃描見強化分隔及壁結節，彌散受限，子宮內膜無增厚。考慮上皮來源腫瘤，粘液性囊腺癌。鑑別1轉移瘤。患者既往腫瘤病史，腫瘤系列升高，影像表現相符，轉移瘤雙側多發，40到50年齡高發。2顆粒細胞瘤，ca125升高，子宮內膜增厚，實性病變多發囊變，並見液平，海綿徵。3性索間質-卵泡膜纖維瘤，ca125升高，含纖維成分t2雙低信號，強化呈漸進性。4未成熟畸胎瘤，ca125和afp升高，多種成分，脂肪，軟組織及鈣化。5無性細胞瘤，ca125升高，實性，30歲以下高發。
席晶：右側附件區病變，T2以等低信號為主，周圍及內部多發囊變及分隔，T1病變內可見高信號，考慮出血、粘液可能，DWI實性部分及分隔信號稍高，並強化明顯。 老年女性，有腫瘤病史，按說轉移要考慮，了一般雙側卵巢受累；一年之內病變長這麼大，考慮惡性可能，CA125升高，傾向上皮來源腫瘤，囊腺癌（粘液性）、子宮內膜樣癌、透明； 不過單從病變的形態、信號及強化，顆粒細胞瘤也符合的
影子：子宮右前上方巨大分葉狀囊實性腫塊，囊性部主要分佈於周圍區，呈管狀排列為主，實質部主要分佈於中心區並與多囊間分隔形成海星形結構，伴有出血或者鈣化成份，部分實性成份具有彌散受限，增強後實質部與分隔呈中高度強化，矢狀位（應該是延遲期）強化程度有減低，子宮內膜與宮頸粘膜呈增生表現，子宮結合帶與宮頸粘膜完整，宮腔內信號混雜——考慮為診刮所致，子宮與宮頸肌層於增強靜脈期和延遲期強化尚均勻。1年10個月前全腹CT平掃+增強檢查未見佔位。從影像上綜合來看符合來源於右側卵巢的惡性腫瘤，結合既往手術病史與CA125、CA199增高等情況優先考慮轉移性管狀腺癌可能性大，不排除原發性的粘液囊腺癌、子宮內膜樣癌與癌肉瘤可能！
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