三大病例教你怎麼讀胸片

三大病例教你怎么读胸片

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雖然現在有CT,核磁等等先進影像學技術,但是胸片對於幫助我們診斷循環系統作用依然巨大!

病例一:男性30歲,手術前胸片:

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活動時心慌氣促二年,加重一年,一年前出現“腦栓塞”。心率98次,心律絕對不齊,心尖聞舒張期雜音,胸骨左緣3、4肋間Ⅱ-Ⅲ/6級收縮期雜音。

心臟遠達片示:肺淤血,二尖 瓣型心,主動脈結小,肺動脈段及左房耳凸,左房及右心房室增大。側位服鋇片示左房Ⅱ°壓跡。左室不大。

診斷:二尖瓣狹窄,伴三尖瓣關閉不全,手術證實。

術後遠達片

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二尖瓣置換、三尖瓣成形術後正位片與術前片對比:肺淤血改善,左房及心影明顯縮小。

注意比較手術前後胸片所見的不同。

病例二:女性,37歲

發現心雜音23年,伴胸悶、心悸、氣促3月。查:心率110次/分,心律絕對不齊。心尖舒張期雜音,左3-4肋間 Ⅲ/6級收縮期雜音。

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胸部遠達片示:肺淤血,二尖瓣型心。主動脈結小,肺動脈段及左房耳部凸,右心房室增大。側位片示食道Ⅱ°壓跡,左室縮小。符合風溼性心臟病二尖瓣狹窄,三尖瓣關閉不全。

超聲測量二尖瓣口面積=0.8cm2。

診斷經手術證實。

病例三:男性,52歲

活動時心慌胸悶5年,夜間呼吸困難1年。Bp 110/80mm Hg,心尖Ⅳ/6級SM,三尖瓣區輕SM,P2>A2。

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術前片示:肺淤血,左心房室明顯增大。結合心臟聽診考慮二尖瓣關閉不全為主,伴三尖瓣關閉不全,病因待定.

心臟超聲:二尖瓣前葉脫垂,伴重度關閉不全,三尖瓣中度返流,LVd/LVs: 6.6/4.4(cm)。

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術後片對比:二尖瓣、三尖瓣成形術後,肺淤血明顯改善,左房、左室明顯縮小。

病歷的重要性不言而喻

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