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病情描述
患者女，34岁，胃小弯低分化溃疡型腺癌，P4aN3bM0，ⅢC期，淋巴结转移26/63个，Her2（3+），病理报告以及术后最近的petct详细如图，目前胃全切术后，恢复还可以。
希望您的帮助
麻烦医生研究患者手术病理报告，给个适合患者的化疗方案，特别是靶向是否现在化疗就要联用了，无尽感谢
回复：
一个年轻女性，然后做了全胃切除术。目前看到的几个风险因素，包括淋巴结转移的数目非常多，二十六个淋巴结是阳性的。同时肿瘤浸润的层次也比较深。而且广泛看到脉管转移。所以在这个状态下，尽管目前术后的petCT。没有发现有活跃的肿瘤的病灶。就我经验上来看那可能他复发的风险是非常高的，所以这是从病理上的分析。第二个的话，免疫组化做出来，her2是三个+，对于三个+的病人来说，预后也不是非常理想。
他是做了一个全胃的切除术。所以说可能会发生，因为全胃切除之后导致的一些贫血的现象。所以还是建议这个定时的补充叶酸和维生素b12。
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