關注我們
更多精彩等你發現!
不少女孩子都經歷過痛經，一到經期，輕則腰疼、腰痠、下腹墜痛，重則腹瀉、嘔吐等，不僅工作沒了精氣神兒，生活都要不能自理了！面對痛經，有人選擇“忍一忍，有人則預防性地吃起了止痛藥。那麼痛經的妹子們，到底要不要吃止痛藥？
痛經分為原發性痛經和繼發性痛經。 原發性痛經通常是指女孩子初來月經一兩年就開始痛經，不是由於其他疾病繼發引起的。今天我們講一講如何應對原發性痛經。
疼痛的元兇
引起原發性痛經的罪魁禍首是子宮內膜分泌的前列腺素，前列腺素可以引起子宮強烈收縮。在月經週期的不同階段，前列腺素濃度會不斷變化，因此通過調節前列腺素在體內的水平可以達到止痛的目的。
治療痛經最常見的兩類藥物：避孕藥和非甾體抗炎藥。
避孕藥治痛經
①適宜人群
適用有避孕要求和存在月經紊亂、月經量過多或過少的女性。
②選擇哪類避孕藥
治療痛經的避孕藥是短效複合避孕藥，而不是緊急避孕藥！
複合避孕藥無論是治療原發性還是繼發性痛經均有效。
在這裡要提醒廣大女孩子，若有長期嚴重的痛經，應及時就醫，查明原因，避免私自服藥，掩蓋病因，延誤治療。
③使用注意事項
目前短效複合避孕藥有兩種包裝：一種是28片藥物（內含21片藥物，7片安慰劑）；一種是21片藥物。從用藥的依從性來講，28片包裝更優。漏服避孕藥是比較麻煩的，漏了一兩次尚可通過追加劑量彌補，漏服多次就意味著重新開始一個週期的循環。
至於使用療程方面，根據加拿大婦產科學會2017版的《原發性痛經共識指南》推薦連續使用和多個療程使用。具體用藥存在個體差異，建議詢問主診醫生。
④是否有副作用
短效複合避孕藥可能存在一些副作用，如痤瘡、噁心、抑鬱、乳房疼痛等，一般出現在用藥初期，長期使用後月經週期規律，副作用會相應減少。
①吃止痛藥會上癮嗎
身邊常有朋友寧可忍著疼痛也拒絕服用止痛藥物，最大的誤區源於兩點：吃止痛藥會成癮、止痛藥不安全。
市售的非甾體抗炎藥（NSAIDs）的主要作用是解熱鎮痛，這是我們常見的止痛藥之一。人們常說的吃止痛藥會上癮通常指的是“阿片類止痛藥”，非甾體抗炎藥是不會成癮的。
《原發性痛經共識指南》也推薦：除有禁忌證存在外，非甾體抗炎藥應被作為處理原發性痛經的一線藥物。
②如何選擇止痛藥
拿到一盒止痛藥，首先看藥物說明，如果說明書中明確標註適用於痛經，比如複方對乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛腸溶片、布洛芬、萘普生、雙氯芬酸鈉、尼美舒利、羅非昔布等，就可以選擇使用。
目前阿司匹林用於痛經治療的比較少了，大家可以嘗試選用布洛芬、萘普生等。
③預防性使用止痛藥，有必要嗎
由於多數非甾體抗炎藥發揮作用在30分鐘之內，因此不必在月經前預防性使用，一般在月經開始或疼痛開始時使用，持續使用2~3天，按照說明書中的推薦劑量服用。
④止痛藥的不良反應
非甾體抗炎藥最常見的不良反應就是胃腸道反應，因此有急慢性潰瘍性疾病的患者避免使用阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生，可以選用選擇性COX-2抑制劑如羅非昔布、塞來昔布、尼美舒利這樣的藥物。
還需要大家注意的一點就是不能擅自同時使用兩種或兩種以上非甾體抗炎藥，否則會加重不良反應。
⑤為何我對止痛藥不敏感
一般來講，止痛藥對80%～85%的原發性痛經的女性有效果，其餘效果不明顯的女性可能是被誤診或者是存在某些特殊誘因導致的痛經，比如佩戴宮內節育器的女性白細胞濃度可能增高，刺激子宮收縮而引起痛經，類似於這種情況使用非甾體抗炎藥是不起作用的。
其他緩解原發性痛經的方法
目前只有非甾體抗炎藥和口服避孕藥推薦用於治療原發性痛經，也有一些其他的藥物存在減輕痛經症狀的可能，如鈣離子拮抗劑、魚油、維生素B1、維生素E等。除藥物治療外，適度鍛鍊、放鬆情緒、調整飲食（低脂飲食）對緩解痛經都有一定效果。
參考文獻：
J Obstet Gynaecol Can.2017 Jul;39(7):585-595.
本文系約健康首發文章，未經授權，請勿轉載
瞭解更多健康知識，請下載“約健康”APP
約健康
科普更靠譜兒
掃碼下載
閱讀更多 人衛約健康平臺 的文章
