文 | 宋紅梅
越來越多的證據表明，缺鐵性貧血會引起幼兒發育遲緩，而即使以後給予足以糾正貧血的鐵治療，也無法逆轉這種發育遲緩，所以預防鐵缺乏非常重要。
美國兒科學會目前建議應在約1歲時進行鐵缺乏的一般實驗室篩查，這在鐵缺乏風險升高的人群中尤為重要。
缺鐵性貧血最基本的實驗室篩查為檢測血紅蛋白水平(不同年齡的參考值不同)。
鐵缺乏的預防
兒童鐵缺乏的預防從母親孕期就應該開始。孕期應該加強營養，攝入富含鐵的食物， 有建議從妊娠後3個月即開始每天補充60mg的元素鐵，同時補充400μg的葉酸及其他維生素和礦物質。
研究證實，在新生兒出生時延遲結紮臍帶2~3 min，可顯著增加儲存鐵，減少嬰兒鐵缺乏。
提倡母乳餵養，如母乳不足或不能母乳餵養時，強調選擇強化鐵的配方奶。
嬰兒4~6月齡後，應及時添加輔助食品。建議首選強化鐵的嬰兒食品或肉類、肝臟等富含血紅素鐵的動物性食物。
合理搭配飲食，增加富含血紅素鐵的肉類、肝臟等食物，以及富含維生素C的新鮮蔬菜、水果的攝入，是預防鐵缺乏和缺鐵性貧血的重要措施。強化鐵的食品也有助於增加鐵的攝入，預防鐵缺乏。
建議早產／低出生體重嬰兒預防性補充鐵劑。從生後4周開始，母乳餵養嬰兒補充元素鐵2mg／(kg·d)，配方奶餵養嬰兒補充元素鐵1mg／(kg·d)，直至校正年齡1歲。
對於嬰兒和青少年等鐵缺乏高危人群，應定期篩查血紅蛋白濃度，積極糾正貧血。強調對缺鐵性貧血的早期發現並積極糾正。
首先，應該改善膳食，增加血紅素鐵、維生素C的攝入，提高膳食鐵的攝入量和生物利用率。積極查找導致鐵缺乏的高危因素和基礎疾病，並採取有效干預措施。
高度懷疑缺鐵性貧血或確診缺鐵性貧血時，應積極足量補充鐵劑，使血紅蛋白儘快恢復正常水平。
元素鐵4~6 mg／(kg·d)，分2~3次，餐間服用，同時口服維生素C促進鐵吸收。
口服鐵劑治療2周後血紅蛋白濃度即開始上升，4周後血紅蛋白濃度應恢復正常或明顯上升，這也是最經濟實用的診斷方法，若治療4周後血紅蛋白增加1g/dL以上，則可以確診鐵缺乏。口服鐵劑治療至血紅蛋白濃度恢復正常後，還需要繼續口服鐵劑2個月，以恢復機體儲存鐵水平。
鐵也是有毒性的哦
由於人體缺乏有效的“排洩”鐵的途徑，攝入過量的鐵將在體內蓄積；作為一種活躍的金屬元素，鐵參與自由基產生，可導致生物大分子氧化應激損傷，這可能造成心血管等系統的損傷；國外有流行病學研究提示，鐵儲量增加可能與心血管疾病相關（但也有不一致的結果）。
鐵過量還有可能增加多種惡性腫瘤(尤其是肝細胞癌)的發生風險。
鐵過量的典型疾病為遺傳性血色病，是一種常染色體隱性遺傳病，白種人中的發病率為0.3%。該病的特點是鐵過量，同時有心肌病、肝硬化、糖尿病和關節炎等。
溫馨提示
目前美國醫學會設定的14歲以下兒童鐵的最大攝入量為元素鐵40mg／d。
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