作為一個心內科醫生，門診時最常被問到的問題就是：
“醫生，我做了個心電圖，上面寫著ST-T改變，這是什麼意思，是冠心病嗎？”
“醫生，我從年輕的時候做心電圖一直都是ST-T改變，說是心肌缺血，你給我開點補血的藥吧。”
還有一些體檢報告上會寫 ：心電圖結果：竇性心律，ST-T改變。結論：ST-T改變提示心肌缺血可能，建議心血管內科專科就診。
但其實，諸如此類單憑心電圖ST-T改變就診斷冠心病是極其草率的。
ST-T改變≠心肌缺血≠冠心病
ST-T改變代表什麼意思？
ST-T改變是心電圖診斷的專業術語，向患者解釋起來有些專業。
確實，ST-T改變是心肌缺血的重要參考指標——心肌缺血時會引起缺血區域對應心電圖導聯出現ST-T改變（此時ST段的改變常描述為水平性或下斜型壓低、弓背向上型抬高，或T波對稱型高尖、倒置等，是有特異性的）。
但是，心電圖出現ST-T改變並不等於患上了冠心病。
對於一個沒有冠心病危險因素，也沒有任何症狀的人，僅有一個心電圖ST-T改變，在臨床上並不具有診斷的特異性。
引起心電圖ST-T改變因素很多：健康人群，例如上面第二個患者提到的從年輕的時候做心電圖一直都是ST-T改變，這種就不是心肌缺血，更不能診斷冠心病。
正常人中有ST段異常的約佔10-30%，T波改變者約佔15-20%，尤以女性、特別是中青年女性更為多見。植物神經功能紊亂，心臟神經官能症，焦慮與抑鬱。其他心血管疾病如高血壓、左心室肥厚、早期復極、心肌病、心包炎、束支阻滯、起搏器術後等。還有腦出血、腦梗死、腦外傷等。
心電圖上的ST-T改變是雙刃劍，判斷其是否異常，不能單靠一次心電圖所見而做出判斷，對孤立的ST-T改變的解釋必須十分謹慎，應該密切結合患者的症狀、危險因素，同時觀察有無動態改變，尋找或對比以往心電圖所見。甚至有些異常改變在安靜時不易檢出異常，往往需要通過增加心臟負荷的運動實驗，才能發現心電圖的真正改變。因此，當您看到心電圖報告上的這些醫學術語時，不要以為自己一定得了心臟病而憂心忡忡，應儘量避免加重精神負擔。
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