隨著生活水平提高、生活方式改變，高血壓發病率呈逐年升上升趨勢，而且越來越年輕化，40～50 歲的中年人將成為高血壓的主力軍。
很多高血壓患者，尤其是中青年患者，血壓明明已經升高，可是他們往往不願承認自己血壓高。這種逃避不僅解決不了問題，還可能加重病情。
而且得了高血壓並不意味著要吃一輩子藥，我們就來詳細講講高血壓吃藥那些事兒。
有些高血壓，可以不吃藥
我們先來說說哪些患者可以不吃藥：
1. 白大衣高血壓
不過這類患者平時容易受壓力、情緒、外界的影響，導致血壓波動，所以一定不能忽視血壓的監測。
同時在生活上也要注意，比如保持情緒穩定、戒菸、低鹽飲食、鍛鍊和減肥等，並定期隨訪 24 小時動態血壓。
2. 調整生活方式後血壓正常者
高血壓，尤其是原發性高血壓，一般跟遺傳及不良的生活方式有關。
很多患者可以通過改善生活方式，比如低鹽低脂飲食、戒菸戒酒、避免熬夜、減體重，使血壓達到正常水平。
我曾經收治過一個很典型的病人，是個 40 多歲的男性，體型肥胖、愛吸菸不愛運動，不吃藥的時候血壓 200 / 100 mmHg，服用 4、5 種降壓藥才勉強達標（140 / 90 mmHg 左右）。
後來我反覆提醒他重視減體重，改善生活方式，後來血壓逐漸平穩，慢慢減藥，最後停藥，停藥之後堅持健康的生活，血壓一直保持正常。作為醫生，為他感到高興。
3. 部分繼發性高血壓
5 ～10% 的高血壓為繼發性高血壓，即病因明確的高血壓。
查清病因並有效去除或控制病因後，作為繼發症狀的高血壓可被治癒或明顯緩解。
必須吃降壓藥的情況
1. 通過改善生活方式血壓仍然高於 140 / 90 mmHg 者。
2. 出現心、腎、腦等器官受損者。
在剛發現高血壓的時候，醫生都會建議患者至少進行生化檢查（包括腎功能和電解質）和尿蛋白、心電圖。這就是來檢查患者有沒有器官損害的。
高血壓可以導致蛋白尿、腎臟損傷甚至尿毒症，而腎臟疾病同樣可以導致高血壓，所以定期檢查尿蛋白、血清肌酐，非常重要。
心電圖也很重要，因為高血壓導致的心肌肥厚，在心臟超聲沒有明顯異常的時候，心電圖可能就會有輕度的變化。
如果有器官的損傷，意味著發生心腦血管意外的風險增大，為了降低風險，必須用藥積極控制血壓。
大家千萬不要懼怕吃藥，如果血壓長期得不到控制，後果往往很嚴重，而且無法逆轉，到之後再後悔沒有早吃藥，就來不及了。
我們病房就有一個 40 多歲的男性，由於覺得血壓高沒啥症狀就不控制，等到出現胸悶氣喘了，才來就診。
心臟超聲顯示心臟的形態已經出現異常，而且功能明顯衰退。腎功能檢查結果也顯示嚴重受損，這是我們最怕的結果，心臟問題還能通過控制血壓、加改善心功能的藥物來慢慢調整。腎臟一旦出現損害，多數迴天乏力，最後也只好透析或者等腎移植了。
3. 隱蔽性高血壓
這類患者常常合併糖尿病、血肌酐升高、蛋白尿等，可以引起心、腎、腦等器官的損害，需要口服降壓藥。
吃藥後記得量血壓
有些高血壓患者，以為吃了藥就完事了，其實不然。高血壓最需要自我管理，自測血壓是自我管理最重要的部分。
最好每天能測量三次血壓：
- 早上起床後；
- 下午 4：00 ～ 6：00；
- 晚上睡前。
尤其是清晨血壓控制非常重要，清晨血壓控制不佳是出現心腦腎併發症的主要原因。
醫生根據病人的自測血壓結果來調整降壓藥物的劑量和用法，可以到達更好的療效。
不要覺得麻煩，我收治的一個 90 歲老爺子都能做到嚴格監測血壓，年輕人更應該重視。老爺子每次來就診都會拿著自己的血壓結果來，血壓一直控制的還算不錯。
希望每個高血壓患者，都可以正視高血壓，積極地尋求醫生的幫助，管理好自己的血壓，保持身體的健康。
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