宜都醫保局開展「駐點檢查」

湖北宜都網(通訊員 李文文)近日,筆者從宜都市醫保局獲悉,該局組織專班,從8月份開始對全市定點醫院開展為期一個月的駐點檢查。

多措並舉強化監管是確保基金安全運行的關鍵,該局在強化政策約束、協議管理、協管員巡察、專班查房、現場檢查、年度考評的基礎上,此次主要從四個方面著手駐點檢查:一是進行現場檢查在院病人是否有掛床住院、虛設住院病人的情況,是否有假冒參保人員身份就醫的現象;二是審核1至6月出院病歷、費用清單,核查是否有把補償範圍外的病種、藥品、醫用耗材和診療項目變通為補償範圍內行為,是否存在偽造病歷、處方、住院票據的情況;三是分析住院收費與治療方案,核查收費情況,是否存在重複收費、分解收費、無指證檢查和過度醫療的現象;四是檢查入院標準,查看是否存在降低住院標準等違規行為。此次駐點檢查後將對違反醫保管理規定的醫療機構下達整改通知書,明確整改期限,確保整改到位。目的旨在加強對定點醫療機構、醫務人員醫療服務行為的監管,有效控制我市醫療費用不合理增長,替老百姓守好“救命錢”。

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