CAR-T（嵌合抗原受體T細胞免疫療法）自誕生之日起就被視為癌症治療的希望之星。但就目前而言，它僅用於治療兩種癌症——特定類型的白血病和淋巴瘤，並且在美國，只有美國食品和藥物管理局（FDA）批准的少數醫療中心中可以使用這種療法。然而，一些專家認為它有可能完全取代化療和幹細胞移植，極大地改變癌症的治療方式，進而改變癌症中心的運作方式。
在CAR-T細胞療法中，醫生提取並“改造”患者的T細胞，使其產生一種能識別癌細胞表面另一種蛋白質的蛋白質，從而使T細胞攻擊癌細胞。
位於加州Duarte的研究和治療中心City of Hope，是美國國家癌症研究所（National Cancer Institute）認可的49家綜合癌症中心之一，也是FDA批准的為數不多的提供CAR-T藥物Kymriah和Yescarta的中心之一。在接受採訪時，City of Hope戰略與商業企業總裁Harlan Levine及City of Hope國家醫療中心主席Michael Caligiuri列出了CAR-T療法顛覆傳統癌症治療的4個原因。
使用患者自己的免疫系統
Levin指出:“在使用人體免疫系統對抗癌症的大背景下，它是以細胞為基礎的治療，而且我們已經從事這項工作數十年。”
Caligiuri表示：“CAR-T療法是利用抗體識別腫瘤抗原並將它們連接到感染病毒的T細胞上，然後將這些T細胞注入患者體內，這是買一贈一的買賣：這個T細胞知道去哪裡，殺死一個多重耐藥的腫瘤以及一個原始腫瘤，奪走腫瘤盾牌，並且在其他治療方法無效後而起效。”
Caligiuri說：“當前的治療費用約百萬美金，但隨著時間的推移，除去一些不必要的治療，價格就會下降。”他指的是可能不再需要的治療，“隨著安全性的提高，治療的患者越多，你對副作用就會越有把握，最終結果就是改善預後。”
Levin說：“隨著經驗的豐富，我們將更加熟悉治療及其在患者整體護理中的作用，我們現在談論很多關於基於價值的醫療服務。當我們談論價值時，傾向於轉向價格，但對於患者來說，便是預後。我們對CAR-T細胞療法瞭解越多，就可能儘快將其提升為一線治療。不像高血壓或糖尿病這些慢性病所謂的階梯治療，可以給醫生充足的時間去慢慢找最佳治療方案，對於癌症來說，治癒的最好時機就是首次治療！”
擴張潛力有限
Caligiuri表示：“這是一種非常昂貴的高科技療法，醫院是否願意投資來真正做好這項工作呢？這並不是每家醫院都需要的。在可預見的未來，它應該在一個領先的癌症中心進行，從研究的角度來看，在學術的環境中研究CAR-T細胞療法是有意義的。領先的癌症中心將繼續在這一領域投資，作為腫瘤學領域更廣泛進展的一部分，但這是基因療法的早期形式。在它變得更加商品化之前，它不會擴展到癌症中心之外。現在只有數十家醫院從製藥公司那裡得到產品。”
“人們低估了這種療法的複雜性，”Levin表示，“它不僅包括提取細胞和重組抗體使其有效，而且還包括患者的護理和治療。這是一個安全的地方，因為我們有40年的團隊護理經驗。如果我們發展過快，最終會出現本可以避免的併發症，並可能破壞我們在這一領域所取得的進展。”
改變標準的護理?
Caligiuri說:“在CAR-T療法輸出之前，我們需要全面瞭解其副作用，其中有一些是致命的。我會設想醫生們來到City of Hope或者其他經過批准的醫療中心，去學習將來如何在自己的醫院處理這些副作用。迄今為止的治療顯示出巨大的潛力，這是基於價值的治療的重要組成部分。當你有的藥物真正有效時，它會被傳播的更廣。隨著我們向一線治療的邁進，患者的治癒率將會提高。”
Caligiuri接著說：“隨著時間的推移，跨學科的方法將會受到限制。雖然我們目前有14項試驗證實了藥物的積極療效，但很難說什麼時候其他的這種CAR-T療法才能被認為有效，併成為治療模範之一。它的成功應用需要有一定的設施來培育病毒、培養細胞，以及能夠處理數據的團隊和資金來源。”
原文來源：Health Leaders Media
原文標題：4 WAYS CAR T-CELL THERAPIES COULD CHANGE CANCER CARE
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關鍵字: 腫瘤 美國食品和藥物管理局 高血壓
