水液需經脾之運化,肺之宣降,腎與膀胱的氣化,才能變化為尿排出體外。通過問小便方面的問題可瞭解肺、脾、腎、膀胱等臟腑的病變。
1.尿量過多
一般來講,日尿量超過2 500ml。提示虛寒證及消渴病。
小便清長、畏寒肢冷。寒則汗液不洩,水溼下流於膀胱。提示虛寒證。
口渴、多飲、多尿、消瘦。腎陰虧虛、開合失司。提示消渴病(糖尿病)。
2.尿量減少
一般來講,每日尿量少於400ml。提示實熱、傷津及水腫。
小便短赤、發熱面紅。熱盛傷津。提示實熱證。
小便短少、口燥咽乾、皮膚乾燥。汗吐下傷津、津液不足。提示傷津證。
尿少水腫。肺失宣通,脾失運化,腎失氣化。臨床時應當結合其他兼症,辨別是哪一髒的病變。提示水腫病。
3.小便頻數
一般來講,小便次數增加,時欲小便者,稱為小便頻數,也稱尿頻。提示下焦溼熱和下焦虛寒。
小便頻數、短赤而急迫。膀胱溼熱、小腸溼熱、氣化不利。提示下焦溼熱。
小便頻數而色清或夜尿頻數。腎氣不固、膀胱失約。提示下焦虛寒。
4.癃閉
一般來講,小便不暢,點滴而出為癃;小便不通,點滴不出為閉。
小便短赤、排尿不暢或尿有砂石、舌紅苔黃、脈數。熱結膀胱、氣化不通。提示熱結膀胱。
小便色清、排尿不暢、腰膝痠軟、頭暈耳鳴、形寒肢冷、脈沉細。命門火衰、不能溫煦膀胱、膀胱氣化失司。提示腎陽不足。
或癃或閉、咽乾煩渴、呼吸短促、苔黃脈數。邪熱壅肺、肺失宣降、水道不通提示熱邪壅肺。
或癃或閉、小腹脹滿疼痛、舌質暗紫或有瘀斑、脈澀。瘀血阻滯,氣滯不通。提示瘀血阻滯。
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