药明康德/报道
糖尿病是一种很常见的疾病。数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为10.4%。也就是说，中国成年人十个里就有一个患有糖尿病。糖尿病的治疗，除了药物以外，饮食、运动、监测、教育都非常重要，所以这五大方式被称为糖尿病的治疗的“五驾马车”。
美国糖尿病教育师协会（AADE）是糖尿病教育方面的权威机构，这家机构最近发布了一篇文章，谈到了糖尿病与肥胖的关系，并指出糖尿病患者在减肥方面可能遇到的困难，以及相应的解决办法。
这篇文章指出，有些糖尿病患者会觉得，我也积极参与体力活动了，也注意饮食了，但是为什么体重就是没有变化呢？答案可能在你的药盒里——尤其是你治疗糖尿病的药物。比如，胰岛素、磺脲类药物等与糖尿病患者体重增加有关。
88%的糖尿病患者有超重或肥胖，如果药物增加了减肥的难度，那么也许是时候去咨询医生了。
首先，不能轻率地停药。这篇文章的共同作者之一、持证糖尿病教育师（CDE）Patricia Davidson女士指出：“糖尿病药物对帮助管理血糖至关重要，所以不应该停止服用这些药物。相反，应该咨询其他的药物和治疗策略。”
文章的另一位共同作者、持证糖尿病教育师Katherine S. O’Neal女士说：“还有一件重要的事情是，要意识到其他问题也会拖后腿，所以每个人都需要个体化的策略来管理糖尿病和减轻体重。糖尿病教育师可以帮助到患者。”
在这篇最新的文章中，AADE提供了一些创造性的建议，来更好地管理糖尿病和减轻体重——帮助患者达到这两方面的双赢。对于还没有患糖尿病的人士，尤其是已经有糖尿病前期的人，这些建议可以帮助避免或延缓2型糖尿病。此外，任何人都可以受益于这些良好的健康习惯，无论他们是否面临2型糖尿病的风险。
体力活动是免费的药物
事实上，这是肌肉获得葡萄糖的最佳方式之一，而肌肉对葡萄糖的利用可能意味着你对糖尿病药物的需求可以减少。
保持热量进出平衡。吃东西会摄入热量，而体力活动的时候，就能使用这些热量。计划每周至少在体力活动上花150分钟，也就是每天不到22分钟。如果有更多体力活动时间更好，所以可以尝试每周体力活动300分钟（一天大约43分钟）。
只要是体力活动就可以，而不是非得是一本正经的体育运动。有条件从事在专业人士指导下进行专业健身运动固然不错，但如果要办个健身卡，并且置办齐专业的装备才算体力活动，那就是自己给自己设置了障碍。
可以有创意地做自己喜欢的事。不用到跑步机上去跑；可以跳跳广场舞（音乐不要太大声，以免影响别人），遛遛狗（记得牵好狗狗的绳子哦），或者在晚饭后散个步。体力活动无处不在：在超市买东西时，先兜一圈再把货物放到购物车上；开车出门时，把车停在最远的停车点；等待某件事情的时候，也可以随时随地做一些小幅度的活动。
饮食也是药物
高纤维食物可以降低血糖，同时也帮助减肥。它们不仅使你感到饱腹，而且还可以减少需要的药量。阅读食品标签，每天摄入达到25到30克膳食纤维。
注重水果和蔬菜。每天应该至少有10克膳食纤维摄入量来自水果和蔬菜。目标是每天5份：理想情况下，一到两种水果和三到四种蔬菜。西兰花、花椰菜和球芽甘蓝是高纤维蔬菜。高纤维水果包括爽脆、有皮的水果，如苹果、梨和不太熟的桃子（太熟会降低纤维含量）。
多吃全谷类食物。全谷类食物有很多纤维，可以保持饱腹，帮助减肥。无论麦片、面包还是意大利面，请在成分表中查看有没有“全谷类”，比如“全麦面粉”。
可以用智能手机来帮忙
糖尿病教育师可以帮助你找到适合你的应用程序。
咨询减重手术
现在有几种减肥手术方法，美国克利夫兰诊所的一项研究发现，手术可能会帮助极度肥胖的糖尿病患者显著减轻体重。此外，根据手术类型，57%至95%的患者不再显示2型糖尿病的征象。
减重手术有明显的风险，通常只向极度肥胖、体重指数（BMI）大于等于35者推荐。
此外，接受减重手术的患者必须继续积极参加体力活动，保持健康饮食，才能维持手术所获得的收益。糖尿病教育师可以帮助你确定是否需要就手术与医生讨论。
你不是一个人在战斗
强大的支持系统是管理糖尿病和减轻体重的关键。家人和朋友可以提供帮助，糖尿病教育师不仅与你共同制定个体化的管理计划，而且还可以给你介绍其他病友，病友们将为你鼓劲，并分享他们鼓舞人心的成功故事。病友支持社区，无论是网上还是线下，都可以提供巨大的支持、帮助和友情。
[1] Have Diabetes and Struggling to Lose Weight? Retrieved October 15, 2018, from https://www.newswise.com/articles/have-diabetes-and-struggling-to-lose-weight%3F
[2] AADE Retrieved October 15, 2018, from https://www.diabeteseducator.org/docs/default-source/practice/practice-documents/practice-papers/addressing-obesity-in-diabetes.pdf?sfvrsn=0
[3] 中华医学会糖尿病学分会. (2018). 中国2型糖尿病防治指南(2017年版). 中华糖尿病杂志, 2018年1月第10卷第1期, 4-53.
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