由中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会、同济大学附属东方医院共同主办每年一度的「上海陆家嘴国际肛肠外科周暨上海陆家嘴国际大肠癌高峰论坛」在上海国际会议中心举办。
今天是一场关于肛肠外科的顶级论坛即将开幕。国内外顶级肛肠外科专家将汇聚一堂，健康向前进栏目组很荣幸邀请到了数位大咖来到节目现场，和网友一起聊聊肛肠疾病诊疗新模式。
本次大会主席：傅传刚教授
傅传刚教授，博士，博士研究生导师。
应邀在美国、日本、巴西、俄罗斯等结直肠国际会议英语演讲十余次。
结直肠癌的诊断、传统开腹与3D腹腔镜微创手术以及综合治疗，尤其在低位直肠癌的保肛手术方面成绩卓越，在国内外具有广泛影响。在国际上率先开展“直肠拖出式经括约肌间吻合器切除吻合术（PISTA）”，3D腹腔镜直肠癌、乙状结肠癌腹部无切口切除术等，使直肠乙状结肠癌、家族性息肉病、直肠弥漫性腺瘤、直肠弥漫性血管瘤等手术不仅更加微创，术后快速康复，而且保肛率明显提高，绝大多数患者避免做永久性人工肛门，术后局部复发率明显降低。
另外在结肠镜诊断和治疗方面有较深的造诣，通过结肠镜对大肠息肉等良心病变和早期肠癌进行黏膜切除术（EMR）和黏膜下剥离术（ESD）、内镜扩张等微创治疗，使大多数大肠早期病变患者避免进行开腹手术。
肠道是人体内最大的微生态环境，对人体的健康和寿命有着举足轻重的影响，小肠主要负责营养吸收，大肠则吸收水分、电解质，形成粪便、排出粪便。大肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，随着生活方式日益西方化及老龄化的加剧，以上海为例，大肠癌发病率以每年4.2%的速度持续上升，但早期诊断比例却不足10%。
最新监测数据显示，上海市居民最常见恶性肿瘤中，肺癌、大肠癌和胃癌位列前三位，其中大肠癌（包括结肠癌和直肠癌）发病增速最显著，从上世纪70年代初的第七位一跃成为第二位。
可是在90年代时，肛肠外科其实并不受到外界的重视，甚至有人称它为“厕所外科”。
但是仍然有一批医生，在艰难的时代仍旧奔向了“肛肠外科”的战场!
我的信念就是为了病人。
傅传刚教授自从84年大学毕业进入了外科工作之后，便选择了肛肠外科，虽然当时那个时代，肛肠外科并不受到重视，也不属于“高精尖”外科，但是它确实是老百姓需求最大的科室。
傅传刚教授成绩优异，如果选择较为高端的外科也游刃有余，但是他从未忘记从医的信念，就是为了治病救人。
不光为了恩师的殷殷期盼，更为了贴近病人，提高肛肠外科整体的水平，更好的为老百姓服务！
带着这个信念，傅传刚教授在肛肠外科一干就是34年。
师恩难忘。
记者问到傅传刚教授，在您从医这段时间以来，有什么难以忘怀的事情吗？
傅传刚教授表示，最难忘的自然就是恩师。
老师不光将他引导上了肛肠外科这条道路，更是对他以后的从医生涯带去了深远的影响。
傅教授的老师曾告诉他从医要做到最重要的两点：
术前的精细准备，老师从不打无准备之仗，如果是新型的手术，会更加仔细地研究，反复探讨，不是为了工作而手术，而是把病人的生命扛在了自己的肩上。
术后对每一台手术进行回顾和思考，从中吸取经验和教训，不断提高自己对于解剖和手术的认识。
病人的生命，不允许出一点差错。
老师还曾经告诫傅传刚教授，要想做一个好的外科医生，对于每一个病人的诊治，每一台手术都要有如临深渊、如履薄冰的敬畏之心，小心谨慎，避免误诊，手术难度越来越高， 复杂病情越来越多，越是要做好充分的术前准备，对手术方案做充分的思考，尽可能提高手术成功率，降低并发症的发生。
腹腔镜手术的进展
从90年代传统开腹手术切口长约15-20cm，创伤大、疼痛感强、术后切口感染和并发症风险大。尤其高龄患者，全身生理功能差，更易发生呼吸道和肺部感染，切口裂开等并发症。而且由于卧床时间长，加大了静脉血栓发生的风险。与传统开腹手术相比，既往的传统腹腔镜手术可以明显缩小手术切口，减少手术后的并发症，但由于是2D的腹腔镜，手术视野缺乏空间立体感，难以进行复杂和精准的操作，手术时间明显延长，难以进行复杂和精准的手术。
3D腹腔镜手术者佩戴特殊的3D眼镜，针对大屏幕上的图像进行操作，不仅手术部位的结构被明显放大，即使头发粗细的纤维也显示得非常清楚，而且由于是立体结构，可以进行比开腹手术还要精细和精准的操作，加之超声电刀的使用，几乎做到完全的无血白色手术，因此病人可以更加快速康复。由于能够进行复杂的操作，3D腹腔镜使结直肠切除后的腹腔内吻合成为可能。为此，傅传刚教授团队较早在国际上成熟开展腹部无切口结直肠手术，通过不断创新使手术更加规范，更加安全和便捷，无论是近期效果还是远期结果均处于国际领先，引起国际和国内同行的广泛关注。
3D腹腔镜下经腹部层面切断肛提肌止点，继续沿括约肌外层面向下游离，不需要变换体位即可完成ELAPE手术，手术时间可大大缩短。由于3D腹腔镜提供了更立体的视野，使血管、神经、淋巴结及外科层面解剖更为真实，即使局部晚期的患者也实现肿瘤切除。精确地分离解剖、完整地切除肿瘤，这才是外科领域的"精准医学"。
进入立体3D无血时代
多年前，傅传刚教授曾经为97岁耄耋老人开展直肠癌3d腹腔镜无切口手术，老人至今仍然健在。
结直肠外科专家傅传刚教授亲自主刀，带领他的团队一起通过3D腹腔镜进行腹部无切口直肠癌根治术，手术不仅彻底切除肿瘤侵犯的肠管，同时切除相关系膜和转移淋巴结，整个手术仅用时1小时20分钟，出血量不到10ml，完全做到无血白色手术。在傅传刚教授娴熟的技术操作和其团队默契的配合下，整个手术过程进展得非常顺利。
无切口手术更受患者欢迎，主要是因为它是真正意义上的微创手术，术中出血少，手术时间短，术后疼痛轻、病人恢复快、卧床时间大大缩短，患者术后第二天即可下地走路，胃肠道功能恢复快，完全避免了各类并发症的发生。
然而现在直肠癌的发展已经不仅仅局限于老年人
如今，年轻人罹患大肠癌的发病率已经逐年提高。
在70年代上海市大肠癌的发病率仅排在第七位；
2010年再次调查后，发现上海市大肠癌的发病率已经跃居第二位；
并且以每年4.2%的速度快速上升。
年轻人罹患大肠癌的真正原因有哪些？
傅传刚教授告诉记者，大肠癌的发生是环境因素和遗传因素双重作用的结果，
与基因和饮食等因素有关。
大肠癌有明显的遗传倾向，大约10-15%的大肠癌病人有家族肠癌或其它部位癌的病史，因此肠癌病人的家属应当高度重视，定期做胃镜和结肠镜检查。另外，肠癌也与饮食有关，酷爱烧烤等食物，大大增加了大肠癌患病的几率，烧烤是最伤害肠胃的食物之一。
人口老龄化
作为一种老年病，如今随着平均寿命逐年增长，老年人患大肠癌的也越来越多。
发现率更高
其实大肠癌以前的发病率也不是很低，但由于没有结肠镜能检察手段，大部分大肠癌没有得到准确的诊断。目前有了结肠镜检查，尤其是无痛结肠镜检查，被检查者几乎没有痛苦，过去很多无法得到确诊的疾病，如今都可以通过结肠镜检查明确诊断。
肠癌有哪些典型症状？
傅传刚教授表示，首先第一个症状就是大便次数增加，肠癌肿瘤的反复刺激使患者有排便不尽感，导致排便习惯的改变，如便秘腹泻交替、次数增多等。其次，直肠肠癌导致表面溃烂，最常见的症状为大便带血。
莫把肠癌当遗传：
傅传刚主任表示每年近千例结直肠癌诊治的患者中，近80%的患者在出现大便带血、大便次数增多等症状后，被误诊为痔疮、肠炎等，错过宝贵早期治疗时间。
直肠癌初期很容易被误诊为痔疮，因为两种病发病部位相似，临床表现有诸多相似之处，如便血、大便次数增多等，因此有很高的误诊率，再加上病人心里总认为自己患癌症的可能性不大，不去医院就诊，以为便血是痔疮导致的，随便买药涂一涂，最终延误治疗。
早发现三个月多活三十年
如今肠癌已经“盯上”年轻人，大肠癌本身并不可怕，可怕的是发现得太晚，错过根治性切除的手术时机。只要早期发现，无论是什么类型的大肠癌，早期手术切除治愈率可达90%以上，治疗效果很好，但是如果已经伴有局部或远处转移，即使进行了很大的手术，加上放疗和化疗，效果也不理想，所以有了临床症状一定要及时到正规医院就诊，结肠镜检查，一旦确定诊断，及时手术。
大肠癌可以腹腔镜手术治疗，如果是直肠癌呢？
很多直肠癌患者在确诊后第一反应就是，我是不是不能保住“肛门”？以后生活将会有巨大的影响。
对此，傅传刚教授也告诉记者。
目前的保肛率已经高达80%以上！
直肠癌患者，哪些情况可以保肛？
关键是该不该保肛，主要取决于肿瘤的位置，肿瘤本身大小、侵犯的深度以及患者肛门的功能情况。通常情况下，为了将肿瘤切除彻底，要求将肿瘤远侧2cm左右的正常组织一起切除，如果肿瘤位置过低，已经靠近肛门的内口，勉强保肛，远端切除的不足将会导致肿瘤的残留和复发。而一旦局部复发，再行根治性手术的机会就非常小，病人会非常痛苦。
如果肿瘤比较大，已经局部比较晚期，就需要切除更多周围和远端的组织，如果要保住肛门，肿瘤的位置就要求更高一些，否则就需要挖除肛门。
但是，一定要结合病人的具体情况，不然引起局部复发，病人将会更加痛苦。
傅传刚教授也在呼吁大家提高体检意识，肠息肉是导致肠癌的罪魁祸首之一，但是肠息肉到肠癌的进展需要一定的时间，如果能把癌症扼杀在摇篮中，对于百姓的生活健康来说将大有裨益！
直肠指诊和肠镜是筛查大肠癌最重要的两项检查。目前仅有前列腺癌和原发性肝癌可以通过抽血发现，但是肠癌的血液检查中特异性比较差，不容易辨别是何种消化道肿瘤。
粪便隐血试验价廉，易操作。不过仅有50％的大肠癌和30％大肠息肉粪便隐血试验阳性，例如痔疮、胃溃疡、小肠出血都可能会导致假阳性，因而粪便隐血试验的准确性不是非常高。如果反复数次检测都是阳性，则一定要进一步肠镜检查。
比起肝癌、胃癌等，大肠癌比较容易被发现，预后效果也比较好。建议50岁以上人群定期做肠镜检查，如果检查出来没问题，每隔3年做一次肠镜就可以，如果是高危人群，癌症的遗传因素较高的人群应该在45岁以上每年做一次肠镜检查。
在大会上还会出现什么样更加复杂的案例呢？
欢迎锁定本期直播【2018年12月1日】
关注“健康向前进”
我们直播室见！
閱讀更多 健康向前進 的文章
