段歡鵬澤曉
這個問題涉及到糖尿病的問題，雖然屬於內分泌科專業範疇，但因為臨床當中手術病人和妊娠期合併糖尿病的患者時有出現，所以也會關注糖尿病診治。
兩次空腹血糖9.0-10mmol/L，已經夠2型糖尿病的診斷了，一般保險起見會再測任意血糖一次。 
2型糖尿病的診治原則：無禁忌症，2型糖尿病首選二甲雙胍。
新診斷的2型糖尿病患者,如AIC≥9%應斟酌兩藥結合醫治。 新診斷的2型糖尿病患者,若有顯著高血糖症狀和/或AIC程度≥10%和/或血糖≥16.7mmol/L,斟酌開始胰島素治療。
可以參考2018ADA糖尿病診治指南。 http://3g.163.com/news/article_zhwnl/DFF9GU0P0514AGEL.html
這位網友空腹血糖很高，應該收入糖尿病內分泌科住院治療。全面檢查，評估全身狀況。評估內容如下表。 臨床上治療，去除高糖誘因，這麼高的血糖，需要禁食，予降糖治療，同時監測血糖，當血糖降到安全範圍內再恢復飲食，改用皮下胰島素治療，同時應開始監測血糖及飲食，飲食的量根據體重，BMI，能耗，營養科會診給予糖尿病飲食，同時監測7段血糖，瞭解血糖情況，至少三天；血糖降至安全範圍後，開始改口服藥穩定血糖水平，從一開始的7段，改成4段血糖監測。診治具體策略如下表。 本文圖片引用來自網易，閆德文教授課件，僅供科普教育，如有侵權聯繫刪除。
婦科龍醫生
糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大於或等於7.0毫摩爾／升，和／或餐後兩小時血糖大於或等於11.1毫摩爾／升即可確診。診斷糖尿病後要進行分型：
1．1型糖尿病
發病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦症狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒為首發症狀，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。
2．2型糖尿病
常見於中老年人，肥胖者發病率高，常可伴有高血壓，血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何症狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正常或增高，晚期低下。
百科名醫
對於上面這位朋友的問題，您說您的空腹血糖一直是9點多到10點多，正常情況下，空腹血糖的正常值是3.9—6.0mmol/L，像您的血糖值明顯高於正常值範圍，屬於血糖偏高的情況，但是，是不是糖尿病並不能下太早的結論，大家知道，糖尿病有非常典型的症狀就是“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重減輕），並不是說沒有“三多一少”的症狀就不是糖尿病了，有很多糖尿病人早期是沒有任何症狀和表現的，很多人都是去進行健康體檢時發現的，也並不能只根據空腹血糖數值偏高於正常值就定結果，未免有點結論下的不確切了，您這種情況，最好是去醫院確診一下是不是患有糖尿病，需要進行葡萄糖耐量試驗，一般情況下臨床上採用的是口服葡萄糖耐量試驗來檢查一下服糖後30min、1小時、2小時、3小時血糖值，同時可以檢查一下胰島功能，根據化驗檢查出來的結果再來判斷一下是否有糖尿病的發生。
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醫學慕課
診斷一個患者是否糖尿病，我們有以下標準：一，有糖尿病的典型症狀，空腹血糖大於等於7毫摩爾/升，和 (或）餐後兩小時血糖大於等於11.1毫摩爾/升。
二，無糖尿病症狀，隨機血糖大於等於11.1毫摩爾/升，
殷殷期盼話健康
空腹血糖一直是9點多到10點多，毫無疑問是糖尿病。初診糖尿病時參考以下三種指標，達到其中的任何一種都可以確診為糖尿病：①糖尿病症狀（多尿、多飲、無原因的體重減輕）加隨意靜脈血糖濃度（餐後任意時間的血糖濃度）＞11.1mmol/L②空腹（至少8小時不吃不喝，允許喝少量水）靜脈血糖＞7.0mmlol/L③口服葡萄糖耐量試驗（口服相當於75克葡萄糖的水），2小時靜脈血漿葡萄糖＞11.1mmol/L。
長期血糖高會導致一些嚴重的併發症，如心臟病、腦卒中、腎病、神經損傷、眼病、腳部潰爛、老年痴呆等等，除此之外，長期的高血糖狀態可能會大大提高患癌風險。因此，得了糖尿病要吃藥，除了藥物以外，還要做到吃動平衡、健康飲食、注重自我管理。
吃動平衡，合理控制能量、適量運動
定期測量體重，根據體重變化適當調整能量攝入。每週至少進行150分鐘中等強度的體育運動，一週運動5次，以有氧運動為主，比如快走、慢跑、做操等，每次30分鐘左右。
健康飲食，定時定量，注意進餐順序
糖尿病患者每餐都要有主食，注意粗細搭配，燕麥、玉米、小米、糙米、綠豆、芸豆等每餐至少有2種主食；每餐都要有蛋白質食物，魚蝦肉奶蛋豆製品等1到2種；每餐都要有蔬菜，尤其是膳食纖維含量高的蔬菜，如芹菜、莧菜、蘿蔔纓、空心菜、菠菜、竹筍、茭白、木耳等；每天用油20~30ml，每次用1到2種烹調油。另外，還要多喝水，每天1500~1700毫升，儘量不飲酒。進餐時注意進餐順序，先吃蔬菜再吃蛋白質食物，最後吃主食。
注重自我管理，定期接受個體化營養指導
注重健康飲食、規律鍛鍊、遵醫用藥、監測血糖等自我管理，定期接受有經驗的營養醫師個性化專業指導，頻率至少每年四次。
作者：王興國，大連市中心醫院營養科主任，主任醫師；遼寧省營養學會副會長；新浪微博醫療大V；中國營養科學傳播之星，從事臨床營養治療、營養培訓教學和營養科普傳播20餘年，出版《吃的百科》《長胎不長肉》等科普書籍20餘部。
糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病，主要是由於遺傳因素、身體肥胖、不良的飲食、環境因素等造成的。隨著生活條件的改善，目前的糖尿病患者越來越多了，一般而言，糖尿病患者會出現多飲、多食、多尿、消瘦的症狀，很容易導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害和功能障礙。
眾所周知，血糖是診斷糖尿病的重要檢查方法，生活中我們可以自己檢查血糖，以下幾種血糖標準可以判斷：
第一：有多飲、多食、多尿、消瘦的症狀，任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
第二：早上起來的空腹血糖大於等於7.1毫mmol/L。
第三：口服葡萄糖耐量試驗OGTT試驗2小時PG水平≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
如果經過檢查，目前的空腹血糖在9點到10點左右，這個可以確定是糖尿病的，因此要引起注意。糖尿病本身並不可怕，但是它可能會引起一些併發症狀，如高血壓、高血脂、腎病和糖尿病酮症酸中毒等，嚴重的會威脅生命。如果血糖增高，首先一定要控制飲食，嚴格控制血糖的攝入。要少吃一些甜食，可以多跑步多鍛鍊身體，也可以選擇口服格列齊特、消渴丸等藥物，以降低血糖，使其控制正常值之內，那就可以減少併發症，有助於身體健康。
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糖尿病的典型症狀是吃的多、喝的多、尿的多，體重卻不明原因地下降，不過當出現這種症狀以及其它併發症時，疾病已經到達晚期。
現行的診斷標準，是符合以下三條之一者即可診斷為糖尿病，但必須在以後再複檢以確診：
1、有糖尿病症狀，比如：多尿、多食、不明原因的消瘦等，並且隨機血糖≥11.1毫摩爾/升。隨機血糖指一天中任何時候的血糖；
2、空腹血糖≥7.0毫摩爾/升。空腹血糖指禁食至少8小時後的血糖；
3、75克糖OGTT(糖耐量試驗)2小時血糖≥11.1毫摩爾/升。
空腹血糖又稱為基礎血糖，基礎血糖主要受肝臟調節，如果人體血糖過低，肝臟會把儲存的肝糖原釋放，補充到血液當中以保持血糖穩定。不過肝糖原儲量有限，如果得不到補充，10小時以後，肝糖就會被釋放殆盡。因此，空腹血糖並不是指的兩餐之間的任何時間，是指禁食8~16小時之間的血糖水平。禁食時間太短或太長，測量出來的血糖都不準確。
題主如果是孕婦的話，需要注意是不是患上妊娠期糖尿病。妊娠期婦女分泌的雌激素、孕激素可以促使胰島素分泌增加，不過同時胎盤分泌的雌激素、皮質醇、孕酮等物質會對胰島素產生抵抗作用，這樣一來，孕婦體內會容易產生胰島素抵抗，血糖就會異常。
孕婦應該在24~28周時，去醫院做一次血糖篩查&糖耐量試驗。晚飯後開始禁食，過8~14小時到第二天早上，檢測空腹血糖，然後服用75克無水葡萄糖+300毫升水，5分鐘內服完，服第一口糖水時開始記時，過1小時，2小時分別測量一次血糖。正常值上限為，空腹：5.1毫摩爾/升，1小時：10.0毫摩爾/升，2小時：8.5毫摩爾/升。任何一項的值達到或超過這個數值，即可診斷為妊娠期糖尿病。
即使我說了這麼多，我也不建議你按這個標準來自行診斷。平時注意身體是好的，但是也不要沒事自己嚇自己，一兩次血糖值異常未必就是患上糖尿病，如果覺得身體狀況不正常，建議去正規的醫療機構，正式檢查一下。美國糖尿病學會發布更新的《2016 年糖尿病醫學診療標準》中指出，所有成年人無論體重如何都應該從 45 歲時開始篩查糖代謝異常，因此年齡如果達到了，就可以去醫院檢查一下，也給自己吃顆定心丸。
目前許多研究認為，2型糖尿病跟遺傳因素有很大關係，如果有家族病史，需要注意一下。妊娠期糖尿病孕婦產後可能會恢復正常，不過有研究表明妊娠期糖尿病的孕婦，在遠期5~20年之間患上2型糖尿病的機率變大，因此在妊娠期要注意治療、調理。
朱毅
糖尿病的定義
糖尿病是一組由於胰島素分泌缺陷及（或）其生物效應降低（胰島素抵抗）引起的以高血糖為特徵的慢性、全身性代謝性疾病。慢性高血糖將導致人體多組織，尤其是眼、腎、神經及心血管的長期損害、功能不全和衰竭。
糖尿病的症狀
糖尿病的症狀可分為兩大類：一大類是與代謝紊亂有關的表現，尤其是與高血糖有關的“三多一少”，指多飲、多尿、多食和消瘦，多見於1型糖尿病，2型糖尿病一般不明顯或僅有部分病患表現，而2型糖尿病發病前常有肥胖，若得不到及時診斷，體重會逐漸下降；另一大類是各種急性，慢性併發症的表現，如糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮膚感染、糖尿病足。
糖尿病的檢查
糖尿病的檢查採樣一般是患者的血液和尿液，檢查項目包括如下：
1.血糖 是診斷糖尿病的惟一標準。有明顯“三多一少”症狀者，只要一次異常血糖值即可診斷。無症狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量試驗。
2.尿糖 常為陽性。血糖濃度超過腎糖閾（160～180毫克/分升）時尿糖陽性。但是血糖達到糖尿病診斷標準是，尿糖也可呈陰性。因此，尿糖測定不作為診斷標準。
3.尿酮體 酮症或酮症酸中毒時尿酮體陽性。
4.糖化血紅蛋白（HbA1c） 是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應結合的產物，反應不可逆，可穩定反映取血前2個月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態最有價值的指標。
5.糖基化血清蛋白（GHb） 是血糖與血清白蛋白非酶促反應結合的產物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。
6.血清胰島素和C肽水平 反映胰島β細胞的儲備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正常或增高，隨著病情的發展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降。
7.血脂 糖尿病患者常見血脂異常，在血糖控制不良時尤為明顯。表現為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。
8.免疫指標 胰島細胞抗體（ICA），胰島素自身抗體（IAA）和穀氨酸脫羧酶（GAD）抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項重要指標，其中以GAD抗體陽性率高，持續時間長，對1型糖尿病的診斷價值大。在1型糖尿病的一級親屬中也有一定的陽性率，有預測1型糖尿病的意義。
9.尿白蛋白排洩量，放免或酶聯方法 可靈敏地檢出尿白蛋白排出量，早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高。
糖尿病的診斷
糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大於或等於7.0毫摩爾/升，和/或餐後兩小時血糖大於或等於11.1毫摩爾/升即可確診。現在的新標準是空腹血糖大於或等於6.1毫摩爾/升。
診斷糖尿病後要進行分型：
1、1型糖尿病
發病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦症狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒為首發症狀，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。
2、2型糖尿病
常見於中老年人，肥胖者發病率高，常可伴有高血壓，血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何症狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正常或增高，晚期低下。
鑑別診斷
1．肝臟疾病
肝硬化患者常有糖代謝異常，典型者空腹血糖正常或偏低，餐後血糖迅速上升。病程長者空腹血糖也可升高。
2．慢性腎功能不全
可出現輕度糖代謝異常。
3．應激狀態
許多應激狀態如心、腦血管意外，急性感染、創傷，外科手術都可能導致血糖一過性升高，應激因素消除後1～2周可恢復。
4．多種內分泌疾病
如肢端肥大症，庫欣綜合徵、甲亢、嗜鉻細胞瘤，胰升糖素瘤可引起繼發性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特徵性表現，不難鑑別。
所以，您毋庸置疑的是糖尿病。快樂的小大夫
目前常用的診斷標準和分類有世界衛生組織（WHO 1999年）標準和美國糖尿病協會（ADA 2003年）標準。《中國糖尿病防治指南2013版》採用WHO（1999年）糖尿病診斷、糖代謝狀態分類標準和糖尿病的分型體系。
一、糖代謝狀態分類標準
二、糖尿病診斷標準
有下列條件之一者即可初步診斷為糖尿病。
1任何時間的血糖大於11.1 mmol/L，同時有多尿多飲多食及體重下降。
2空腹8小時以上血糖（FPG）大於7.0 mmol/L。
3口服葡萄糖試驗（OGTT），餐後2小時血糖超過11.1 mmol/L。
需要注意，符合上面的任何一項，兩個不同時間測得同樣的結果即可初診糖尿病。
該患者空腹血糖一直在9-10 mmol/L，大於7.0 mmol/L，應該診斷為2型糖尿病。需要提醒的是，我國資料顯示僅查空腹血糖糖尿病的漏診率較高。理想的調查是同時檢查空腹血糖及餐後後2h 血糖值，口服葡萄糖試驗其他時間點血糖不作為診斷標準。建議已達到糖調節受損的人群，應行口服葡萄糖試驗檢查，以降低糖尿病的漏診率。
劉藥師話用藥
目前來講，檢查血液血糖水平的高低，是診斷其糖尿病存在的重要方法，在日常生活中，要想確診糖尿病疾病的存在，大家也可以自行檢查血糖水平。目前大致存在有以下幾種血糖標準。
1.患者存在有多飲、多食、多尿和消瘦的症狀，且其在任意時間內，血漿的葡萄糖水平≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
2.在早上起來後，患者的空腹血糖大於或等於7.1毫mmol/L。
3.對患者進行口服葡萄糖耐量試驗OGTT試驗，發現其在2小時內的PG水平≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
由此可見，如果發現自身的空腹血糖長期保持在九點多到十點多這一範圍，此時基本可以確定糖尿病的存在，需要配合降糖治療。
雖然以目前的醫療技術水平，還無法治癒糖尿病疾病。但是患者們要認識到，其實這並不是什麼可怕的疾病，如果能夠得到較好的控制，其對壽命所造成的影響還是比較少的。在確診疾病的存在後，患者們一定要控制好飲食，以嚴格控制糖分的攝入。
儘可能多跑步多鍛鍊身體，以更好將身體血糖控制在正常值之內，減少併發症的發生，保證身體的健康。
擅長：從事全科醫學臨床工作21年，診治範圍包括糖尿病、冠心病、婦兒常見病以及日常體檢綜合分析和處理。
